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| 編碼 | 項(xiàng)目名稱 | 項(xiàng)目?jī)?nèi)涵 | 除外內(nèi)容 | 計(jì)價(jià)單位 | 價(jià)格（元） | 備注 | |
| 1 | 口腔種植 | ||||||
| 2 | 013306090010000 | 種植體植入費(fèi)（單顆） | 實(shí)現(xiàn)口腔單顆種植體植入。價(jià)格構(gòu)成涵蓋方案設(shè)計(jì)、術(shù)前準(zhǔn)備，備洞，種植體植入，二期手術(shù)，術(shù)后處理，手術(shù)復(fù)查等步驟人力資源和基本物資消耗 | 牙位 | 1530 | 1.種植體即刻種植加收30%，編碼013306090010001；2.顱頜面種植體植入加收60%，編碼013306090010002 | |
| 3 | 013306090010001 | 種植體植入費(fèi)（單顆）（種植體即刻種植加收） | 牙位 | 459 | |||
| 4 | 013306090010002 | 種植體植入費(fèi)（單顆）（顱頜面種植體植入加收） | 牙位 | 918 | |||
| 5 | 013306090020000 | 種植體植入費(fèi)（全牙弓） | 對(duì)范圍超過一個(gè)象限以上的連續(xù)牙齒缺失進(jìn)行種植體的植入以實(shí)現(xiàn)橋式修復(fù)。價(jià)格構(gòu)成涵蓋方案設(shè)計(jì)、術(shù)前準(zhǔn)備，備洞，種植體植入，二期手術(shù)，術(shù)后處理，手術(shù)復(fù)查等步驟人力資源和基本物資消耗 | 例 | 7911 | 上下頜分別進(jìn)行橋式修復(fù)的，分別計(jì)價(jià)收費(fèi)。1.種植體即刻種植加收30%，編碼013306090020001；2.顱頜面種植體植入加收60%，編碼013306090020002；3.種植體傾斜植入加收40%，編碼013306090020003 | |
| 6 | 013306090020001 | 種植體植入費(fèi)（全牙弓）（種植體即刻種植加收） | 例 | 2373 | |||
| 7 | 013306090020002 | 種植體植入費(fèi)（全牙弓）（顱頜面種植體植入加收） | 例 | 4747 | |||
| 8 | 013306090020003 | 種植體植入費(fèi)（全牙弓）（種植體傾斜植入加收） | 例 | 3164 | |||
| 9 | 013105170010000 | 種植牙冠修復(fù)置入費(fèi)（單顆） | 實(shí)現(xiàn)種植體上部固定義齒的修復(fù)置入。價(jià)格構(gòu)成涵蓋方案設(shè)計(jì)、印模制取、頜位確定、位置轉(zhuǎn)移、模型制作、試排牙、戴入、調(diào)改、宣教等人力資源和基本物資消耗 | 牙位 | 1215 | 1.即刻修復(fù)置入加收30%，編碼013105170010001；2.臨時(shí)冠修復(fù)置入減收30%，編碼013105170010002 | |
| 10 | 013105170010001 | 種植牙冠修復(fù)置入費(fèi)（單顆）（即刻修復(fù)置入加收） | 牙位 | 365 | |||
| 11 | 013105170010002 | 單顆種植臨時(shí)冠修復(fù)置入費(fèi) | 牙位 | 851 | |||
| 12 | 013105170020000 | 種植牙冠修復(fù)置入費(fèi)（連續(xù)冠橋修復(fù)） | 實(shí)現(xiàn)種植體上部不超過一個(gè)象限的連續(xù)固定義齒的修復(fù)置入。價(jià)格構(gòu)成涵蓋方案設(shè)計(jì)、印模制取、頜位確定、位置轉(zhuǎn)移、模型制作、試排牙、戴入、調(diào)改、宣教等人力資源和基本物資消耗 | 牙位 | 1260 | 1.即刻修復(fù)置入加收30%，編碼013105170020001；2.臨時(shí)冠修復(fù)置入減收30%，編碼013105170020002 | |
| 13 | 013105170020001 | 種植牙冠修復(fù)置入費(fèi)（連續(xù)冠橋修復(fù)）（即刻修復(fù)置入加收） | 牙位 | 378 | |||
| 14 | 013105170020002 | 連續(xù)冠橋修復(fù)臨時(shí)冠修復(fù)置入費(fèi) | 牙位 | 882 | |||
| 15 | 013105170030000 | 種植牙冠修復(fù)置入費(fèi)（固定咬合重建） | 實(shí)現(xiàn)對(duì)咬合支持喪失、半口牙齒缺失或全口牙齒缺失的種植體上部固定義齒的修復(fù)置入。價(jià)格構(gòu)成涵蓋方案設(shè)計(jì)、印模制取、頜位確定、位置轉(zhuǎn)移、模型制作、試排牙、戴入、調(diào)改、宣教等人力資源和基本物資消耗 | 件 | 8798 | 即刻修復(fù)置入加收30%，編碼013105170030001 | |
| 16 | 013105170030001 | 種植牙冠修復(fù)置入費(fèi)（固定咬合重建）（即刻修復(fù)置入加收） | 件 | 2639 | |||
| 17 | 013105230010000 | 種植可摘修復(fù)置入費(fèi) | 實(shí)現(xiàn)種植體上部可摘修復(fù)體的置入。價(jià)格構(gòu)成涵蓋方案設(shè)計(jì)、印模制取、頜位確定、位置轉(zhuǎn)移、試排牙、模型制作、戴入、調(diào)改、宣教等人力資源和基本物資消耗 | 件 | 7200 | 即刻修復(fù)置入加收30%，編碼013105230010001 | |
| 18 | 013105230010001 | 種植可摘修復(fù)置入費(fèi)（即刻修復(fù)置入加收） | 件 | 2160 | |||
| 19 | 013306090030000 | 口腔內(nèi)植骨費(fèi)（簡(jiǎn)單） | 通過手術(shù)方式，對(duì)輕度牙槽嵴萎縮骨量增加，達(dá)到可種植條件。價(jià)格構(gòu)成涵蓋方案設(shè)計(jì)、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)入路，組織切開，植骨，關(guān)閉縫合受植區(qū)等手術(shù)步驟及術(shù)后復(fù)查處置等人力資源和基本物資消耗 | 骨粉、骨膜 | 牙位 | 540 | |
| 20 | 013306090040000 | 口腔內(nèi)植骨費(fèi)（一般） | 通過手術(shù)方式，對(duì)中度牙槽嵴萎縮骨量增加，達(dá)到可種植條件。價(jià)格構(gòu)成涵蓋方案設(shè)計(jì)、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)入路，組織切開，骨劈開/骨擠壓，植骨，關(guān)閉縫合受植區(qū)等手術(shù)步驟及術(shù)后復(fù)查處置等人力資源和基本物資消耗 | 骨粉、骨膜 | 牙位 | 1440 |
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