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      一再身陷險(xiǎn)境,僅因藍(lán)莓大的石頭

      文章來源:肝膽外科 作者:姜繼華 點(diǎn)擊數(shù):1381 更新時(shí)間:2024-06-13

      65歲的舒奶奶(化名)突然出現(xiàn)肚子疼,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后,被診斷為膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎。

      檢查發(fā)現(xiàn)她體內(nèi)的膽囊結(jié)石有藍(lán)莓大小,由于堵在膽汁排出管口,可能出現(xiàn)膽囊壞疽穿孔,危及生命的風(fēng)險(xiǎn)。

      在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院準(zhǔn)備做急診膽囊切除術(shù)時(shí),另一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)了。

      “我有重癥肌無力?!痹谛g(shù)前舒奶奶介紹道,同時(shí)表示患病多年她從未規(guī)范治療過。

      手術(shù)需要全身麻醉,但舒奶奶這樣的重癥肌無力患者,可能會(huì)在術(shù)中出現(xiàn)呼吸肌麻痹,引起呼吸危象,嚴(yán)重者會(huì)有生命危險(xiǎn),而且術(shù)后復(fù)蘇較為困難。

      風(fēng)險(xiǎn)接連出現(xiàn),為了更好地治療,舒奶奶來到衢州市人民醫(yī)院(溫州醫(yī)科大學(xué)附屬衢州醫(yī)院)。

      “當(dāng)務(wù)之急是先解決患者膽囊頸管梗阻引流不暢的問題。”肝膽外科主任醫(yī)師姜繼華表示。

      經(jīng)多學(xué)科會(huì)診,舒奶奶的手術(shù)方案按照兩步走的方式,先做超聲引導(dǎo)下膽囊穿刺造瘺置管引流,讓膽汁順暢排出,同時(shí)由神經(jīng)內(nèi)科協(xié)助處理重癥肌無力。

      在腹痛緩解,膽囊炎癥暫時(shí)得以控制,病情穩(wěn)定后,再由姜繼華為舒奶奶做腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

      術(shù)后舒奶奶蘇醒快、復(fù)蘇平穩(wěn),第2天就能獨(dú)自起床。經(jīng)過精心護(hù)理及治療,術(shù)后第5天便順利出院。

      1重癥肌無力

      重癥肌無力是一種自身免疫性疾病,表現(xiàn)為波動(dòng)性無力和易疲勞性?;顒?dòng)后癥狀加重,經(jīng)休息后癥狀減輕。

      患者發(fā)病初期往往感到眼或肢體酸脹不適,或視物模糊,容易疲勞,天氣炎熱或月經(jīng)來潮時(shí)疲乏加重。隨著病情發(fā)展,骨骼肌明顯疲乏無力,部分重癥患者數(shù)周或數(shù)月內(nèi)發(fā)展到呼吸困難。

      因感染、手術(shù)、過度疲勞、精神刺激、月經(jīng)、分娩、外傷等,患者在病程中可能會(huì)出現(xiàn)吞咽和咳痰無力,呼吸困難,大汗淋漓以及危及生命的肌無力危象。

      2膽囊結(jié)石

      膽囊結(jié)石容易繼發(fā)急性膽囊炎,出現(xiàn)腹痛發(fā)熱等癥狀。如果合并糖尿病、嚴(yán)重心肺疾患、重癥肌無力等基礎(chǔ)疾病,不僅容易病情加重,還可能導(dǎo)致原發(fā)疾病短期內(nèi)惡化,嚴(yán)重者甚至危及生命。

      專科醫(yī)生建議膽囊結(jié)石患者,尤其病史超十年,有糖尿病、嚴(yán)重心肺疾患、重癥肌無力等基礎(chǔ)疾病時(shí),不管腹痛發(fā)作與否,均應(yīng)在病情穩(wěn)定時(shí)盡早接受膽囊切除手術(shù)治療。