甲狀腺全切等于一勞永逸？
文章來源：核醫(yī)學科 作者：周勤冰 點擊數(shù)：1311 更新時間：2023-09-08
4個月前，陳女士在體檢時，查出了甲狀腺結節(jié)，經穿刺確診為甲狀腺乳頭狀癌。在聽取醫(yī)生建議后，陳女士進行了甲狀腺全切及頸部淋巴結清掃術，但術后病理報告提示頸部存在多個淋巴結轉移和臨近氣管的侵犯，建議進一步做碘—131治療。
“甲狀腺全切后，為什么還要做進一步治療？”
“病理報告提示頸部存在多個淋巴結轉移，同時我們不能排除頸部以外的淋巴結轉移，因此建議進一步做碘—131治療，以清除可能殘留的甲狀腺組織和轉移灶。”
為此，8月28日上午，陳女士入住我院核醫(yī)學科核素病房，次日下午服用了碘-131藥物，經過5天的治療，陳女士順利出院。
科普
什么是碘—131治療？
碘—131治療是經過甲狀腺特異性吸收，進入甲狀腺組織以及分化型甲狀腺癌細胞內，然后利用其發(fā)出的β射線殺死腫瘤細胞及殘留甲狀腺組織，猶如一枚枚精準的戰(zhàn)略導彈，擊中并摧毀目標，且甲狀腺以外的組織幾乎不吸收。
提醒：甲狀腺癌治療的“三劍客”即手術治療、碘-131治療及TSH抑制治療，手術治療是碘-131治療的前提。TSH抑制治療則為手術后使用的常規(guī)藥品，優(yōu)甲樂或者雷替斯。
甲狀腺癌全切后為什么需要做碘-131治療？
清除術后殘留甲狀腺：甲狀腺全切手術后會存在少量肉眼無法看見的甲狀腺組織殘留，而這部分殘留組織只有碘-131可以完全清除。
治療轉移灶或清除隱匿的甲狀腺癌細胞：如有明確的轉移性病灶，且手術無法切除的情況下，就需要做碘-131治療。同時在腫瘤標志物——甲狀腺球蛋白（Tg）較高且無法判斷全身是否有轉移性病灶的情況下，也可通過碘-131治療來進一步明確。
提醒：甲狀腺全切的分化型甲狀腺癌患者均可考慮碘-131治療，具體還需根據(jù)術后的復發(fā)危險度分層（分為高危、中危、低危）評估情況，及每位患者的自身具體情況選擇是否進行碘-131治療。
碘131治療有放射性會影響正常生活嗎？
不會?？诜狻?31溶液后，身體內的核藥會不斷衰退，通常來說8.04天為1個半衰期，當體內核藥濃度少于400MBq，則達到出院標準。通常來說，10個半衰期后身體內的核藥基本衰減。
提醒：碘—131治療后總體反應較為輕微，但孕婦、嬰幼兒不建議進行碘—131治療。女性如果行碘131治療，建議治療后半年再懷孕，男性如果行碘131治療，建議在治療后3個月內避孕。
碘-131治療哪里可以做？
由于碘-131是一種放射性同位素，需要具有特殊的隔離病房，因此，碘-131治療一般均在開設有碘-131治療專用病房的核醫(yī)學科進行。
碘-131治療前有哪些準備？
停服優(yōu)甲樂或雷替斯：碘-131治療前需停服優(yōu)甲樂或雷替斯3周左右，目的是升高體內的促甲狀腺激素（TSH），使得更多的碘-131能夠進入病灶。因此，進行碘-131治療不是隨時、隨意進行的，需要提前1個月在核醫(yī)學科門診預約住院時間。
低碘：為了使碘-131治療效果最佳，要求在碘-131治療前需進行至少兩周的低碘飲食，即食鹽改成無碘鹽、禁食含碘量高的食物（如海產品等）、避免服用含有碘的藥物（如胺碘酮），同時治療前1-2月避免行含碘增強造影劑的檢查（如增強CT）等。
核醫(yī)學科核素病房簡介
衢州市人民醫(yī)院（溫州醫(yī)科大學附屬衢州醫(yī)院）是浙江省核素治療?？坡?lián)盟成員單位 、長三角核醫(yī)學與分子影像?？坡?lián)盟理事單位。醫(yī)院成立衢州市首家標準核素治療病房。常規(guī)開展碘—131甲狀腺癌治療、碘—131甲亢治療、骨轉移瘤核素內照射治療、碘125粒子植入治療實體腫瘤、锝[99Tc]亞甲基二膦酸鹽注射液治療風濕、類風濕、骨質疏松引起的骨痛、增生性疤痕敷貼治療。
病房設有普通病房和VIP單間病房，每間病房均設有獨立衛(wèi)生間、淋浴設施、輻射屏蔽墻、專用防護垃圾桶、視頻語音對講查房系統(tǒng)等設施，保證患者和周圍環(huán)境安全。同時醫(yī)院營養(yǎng)膳食科還為患者專門定制專屬低碘套餐，提供點餐、送餐服務。
專家簡介
王豪杰
主任醫(yī)師，核醫(yī)學科主任。2005年-2006年期間在北京衛(wèi)生部醫(yī)院進修學習CT及MR影像診斷，2014年在浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院核醫(yī)學科進修學習，擅長PET-CT和SPECT/CT影像診斷,胸、腹部疾病PET/CT、CT、MRI影像診斷，尤其是肝臟及胰腺等病變的影像學診斷；以及腫瘤125I粒子植入內照射治療、89SrCl治療骨轉移瘤、甲狀腺功能亢進、甲狀腺癌的診治以及131I核素內照射治療、云克治療風濕、類風濕性關節(jié)炎、敷貼治療疤痕等。
核醫(yī)學診療及咨詢專家門診：周一、周三全天
影像診斷咨詢專家門診：周日全天
門診地點：1號樓1樓A2區(qū)
周勤冰
副主任醫(yī)師。浙江省醫(yī)學會核醫(yī)學與放射醫(yī)學防護分會青年委員，浙江省醫(yī)師協(xié)會核醫(yī)學醫(yī)師分會青年委員。畢業(yè)于福建醫(yī)科大學，大學本科學歷，學士學位。先后在解放軍南京軍區(qū)福州總醫(yī)院PET/CT中心和浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院核醫(yī)學科進修學習。擅長PET/CT和SPECT醫(yī)學影像診斷，難治性甲亢、甲狀腺癌、骨轉移瘤等核素治療。
專家門診時間：周二、周五全天
門診地點：1號樓1樓A2區(qū)
