衢州市首例超顯微鏡下“繡花術(shù)” 患者終于告別“大象腿”
文章來源：衢州晚報 作者：臘莎 徐莉 徐有耀 點擊數(shù)：1590 更新時間：2023-09-05
“這毛病困擾了我3年多，現(xiàn)在兩條腿終于一樣粗了，太感謝你們了！”近日，家住柯城區(qū)的60歲周阿姨看到自己的雙腿恢復如初，喜極而泣，感謝衢州市人民醫(yī)院（溫州醫(yī)科大學附屬衢州醫(yī)院）血管外科團隊。
術(shù)后下肢水腫，被“大象腿”困擾3年
周阿姨的雙腿為什么會不一樣粗？原來，多年前，她曾在外院行婦科惡性腫瘤根治術(shù)，術(shù)后進行了淋巴清掃術(shù)及放化療。之后，她的左下肢就反復出現(xiàn)淋巴水腫，左腿比右腿足足粗了10厘米?！?年多了，左腿就像‘大象腿’一樣，我都沒穿過正常的褲子?！敝馨⒁陶f，下肢水腫給她的生活造成了很大困擾。
經(jīng)人介紹，周阿姨來到衢州市人民醫(yī)院血管外科就診。團隊成員血管外科程國兵副主任醫(yī)師診斷后告知，這是下肢淋巴水腫。經(jīng)過腫瘤根治術(shù)及放化療后，淋巴結(jié)和淋巴管受損，淋巴液回流受阻易導致肢體水腫。
程國兵進一步解釋，淋巴水腫是淋巴液因各種原因?qū)е禄亓骼щy，積聚在身體對應部位的表現(xiàn)，是一種慢性進展性、造成患病部位嚴重腫脹和功能障礙的疾病，嚴重影響患者生活質(zhì)量。
淋巴水腫是一種常見的術(shù)后并發(fā)癥。目前的治療方式主要有傳統(tǒng)保守治療及外科手術(shù)，各類壓力治療及手法引流依然是目前一線保守的治療措施。手術(shù)方式主要包括超級顯微技術(shù)和減容手術(shù)兩類，而超級顯微技術(shù)下的淋巴管吻合術(shù)是損傷較少、恢復較快的手術(shù)，也是目前淋巴水腫外科治療的“金標準”。
7個小時吻合11條淋巴管
經(jīng)過充分評估，程國兵建議周阿姨實施超級顯微技術(shù)下淋巴管吻合術(shù)治療。
人體的毛細血管是肉眼可見尺寸的十分之一，淋巴管薄如蟬翼，淋巴管—靜脈吻合術(shù)中需要將直徑0.8毫米以下的淋巴管與周圍的小靜脈進行吻合，難度可想而知?！笆中g(shù)醫(yī)生需要具備扎實的淋巴解剖知識和精湛的超級顯微技術(shù)，對體力和耐力也是一種極大的考驗。”血管外科主任醫(yī)師陸煒介紹。
在手術(shù)室、麻醉科團隊全力配合下，程國兵帶領(lǐng)手術(shù)團隊，經(jīng)淋巴造影確定合適的淋巴通道及切口選擇位置，在放大30倍的顯微鏡下，用細如發(fā)絲的縫針和縫線，將直徑0.1至0.4毫米的淋巴管與皮下顯微靜脈吻合。經(jīng)過近7個小時顯微鏡下繡花般的細致手術(shù)，程國兵為周阿姨成功吻合11條淋巴管。
術(shù)后，周阿姨原本水腫的左下肢成功減小了10厘米。
據(jù)了解，衢州市人民醫(yī)院血管外科是衢州市第六批醫(yī)學重點學科，被列入浙江省臨床重點專科建設(shè)項目。此次血管外科團隊實施的超顯微鏡下下肢淋巴管—靜脈吻合術(shù)在四省邊際地區(qū)是首次開展，填補了四省邊際地區(qū)在這一領(lǐng)域的技術(shù)空白，是市人民醫(yī)院血管外科超顯微技術(shù)一次質(zhì)的飛躍。
