甲狀腺全切不等于一勞永逸
文章來源：衢州日報 作者：周勤冰 點擊數(shù)：1711 更新時間：2023-09-13
4個月前，市民陳女士在體檢時查出了甲狀腺結節(jié)，經(jīng)穿刺確診為甲狀腺乳頭狀癌。在聽取醫(yī)生建議后，陳女士進行了甲狀腺全切及頸部淋巴結清掃術，但術后病理報告提示頸部存在多個淋巴結轉(zhuǎn)移和臨近氣管的侵犯，建議進一步做碘-131治療。
“甲狀腺全切后，為什么還要做進一步治療？”陳女士不解。
“病理報告提示頸部存在多個淋巴結轉(zhuǎn)移，同時我們不能排除頸部以外的淋巴結轉(zhuǎn)移，因此建議進一步做碘-131治療，以清除可能殘留的甲狀腺組織和轉(zhuǎn)移灶?！贬t(yī)生解釋。為此，8月28日上午，陳女士入住了四省邊際中心醫(yī)院（衢州市人民醫(yī)院）核醫(yī)學科核素病房，次日下午服用了碘-131藥物，經(jīng)過5天的治療順利出院。
●相關科普
什么是碘-131治療？
碘-131治療是經(jīng)過甲狀腺特異性吸收，進入甲狀腺組織以及分化型甲狀腺癌細胞內(nèi)，然后利用其發(fā)出的β射線殺死腫瘤細胞及殘留甲狀腺組織，猶如一枚枚精準的戰(zhàn)略導彈，擊中并摧毀目標，且甲狀腺以外的組織幾乎不吸收。
醫(yī)生提醒：甲狀腺癌治療的“三劍客”即手術治療、碘-131治療及TSH抑制治療，手術治療是碘-131治療的前提。TSH抑制治療則為手術后使用的常規(guī)藥品，優(yōu)甲樂或者雷替斯。
甲狀腺癌全切后為什么需要做碘-131治療？
清除術后殘留甲狀腺：甲狀腺全切手術后，會存在少量肉眼無法看見的甲狀腺組織殘留，而這部分殘留組織只有碘-131可以完全清除。
治療轉(zhuǎn)移灶或清除隱匿的甲狀腺癌細胞時，若有明確的轉(zhuǎn)移性病灶，且在手術無法切除的情況下，就需要做碘-131治療。同時在腫瘤標志物——甲狀腺球蛋白（Tg）較高且無法判斷全身是否有轉(zhuǎn)移性病灶的情況下，也可通過碘-131治療來作進一步明確。
醫(yī)生提醒：甲狀腺全切的分化型甲狀腺癌患者均可考慮碘-131治療，具體還需根據(jù)術后的復發(fā)危險度分層（分為高危、中危、低危）評估情況，以及每位患者的自身具體情況選擇是否進行碘-131治療。
碘-131治療有放射性，會影響正常生活嗎？
不會。口服碘-131溶液后，身體內(nèi)的核藥會不斷衰退，通常來說8.04天為1個半衰期，當體內(nèi)核藥濃度少于400MBq時，則達到出院標準。通常來說，10個半衰期后身體內(nèi)的核藥基本衰減。
醫(yī)生提醒：碘-131治療后總體反應較為輕微，但孕婦、嬰幼兒不建議進行碘-131治療。女性如果行碘-131治療，建議治療后半年再懷孕，男性如果行碘-131治療，建議在治療后3個月內(nèi)避孕。
碘-131治療哪里可以做？
由于碘-131是一種放射性同位素，需要具有特殊的隔離病房。因此，碘-131治療一般均在開設有碘-131治療專用病房的核醫(yī)學科進行。
碘-131治療前有哪些準備？
停服優(yōu)甲樂或雷替斯：碘-131治療前需停服優(yōu)甲樂或雷替斯3周左右，目的是升高體內(nèi)的促甲狀腺激素，使得更多的碘-131能夠進入病灶。因此，進行碘-131治療不是隨時、隨意進行的，需要提前1個月在核醫(yī)學科門診預約住院時間。
低碘：為了使碘-131治療效果最佳，要求在碘-131治療前需進行至少兩周的低碘飲食，即食鹽改成無碘鹽、禁食含碘量高的食物（如海產(chǎn)品等）、避免服用含有碘的藥物（如胺碘酮），同時治療前1至2個月避免進行含碘增強造影劑的檢查（如增強CT）等。
