腰痛就是腰椎間盤突出？有一種腰痛是……
文章來源：感染科 作者：翁亮亮 點(diǎn)擊數(shù)：1374 更新時(shí)間：2023-03-25
2023年3月24日是第28個(gè)世界防治結(jié)核病日，國(guó)家疾病預(yù)防控制局最新發(fā)布的宣傳主題是：“你我共同努力，終結(jié)結(jié)核流行”。近期我們將通過一些診治病例和大家分享結(jié)核病的防治知識(shí)。
田大嬸，50歲，衢州人，多年來勤勤懇懇忙農(nóng)活，身體還算健朗。
然而，半年前的一次腰痛，讓田大嬸始料未及。開始以為是干活扭傷了腰，倒沒在意。一個(gè)月過去，發(fā)現(xiàn)腰部疼痛越來越明顯，即便躺在床上也是疼痛難忍。
田大嬸來到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，腰椎CT提示輕微腰椎突出可能，醫(yī)生建議藥物止痛。吃了幾片止痛藥，疼痛有些許緩解，然而1周后，腰部疼痛再次來襲，甚至雙腿麻木，幾乎無法行走，這莫名的疼痛究竟是什么原因？
在家人的陪同下，田大嬸來到我院，感染科陳曉春醫(yī)生建議行磁共振檢查，檢查結(jié)果提示“腰4、5椎體異常信號(hào)影伴椎旁及腰大肌內(nèi)側(cè)軟組織腫脹，以椎體結(jié)核伴周圍寒性膿瘍形成首先考慮；腰椎退行性變；腰1/2、腰4/5椎間盤膨出；骶管囊腫?！?img src="http://www.shuahang.cn/UploadFile/image/20230327/20230327094706_0576.png" alt="" />
“骨結(jié)核是一種常見的骨骼疾病，主要是骨骼受到結(jié)核菌入侵引發(fā)的骨骼結(jié)構(gòu)和關(guān)節(jié)破壞性的病變。”陳曉春說，該病易發(fā)生在負(fù)重較大或者是勞損的關(guān)節(jié)上。骨結(jié)核患者會(huì)出現(xiàn)全身乏力、低燒盜汗、食欲不振等癥狀，局部會(huì)伴有疼痛、膿腫、竇道、畸形等病癥，其中膿腫和竇道是該病的典型癥狀表現(xiàn)。且大多數(shù)骨結(jié)核患者有肺結(jié)核病史。
“骨結(jié)核除了會(huì)給患者帶來巨大痛苦外，還有長(zhǎng)期病變的可能，所以要及時(shí)治療十分關(guān)鍵?！标悤源航Y(jié)合患者的癥狀、病史，考慮很可能是腰椎結(jié)核，田大嬸立即收治感染科。
隨后根據(jù)結(jié)核相關(guān)檢查，證實(shí)了田大嬸的確患有腰椎結(jié)核。
經(jīng)抗結(jié)核藥物治療2個(gè)月后，患者腰痛明顯減輕，雙腿麻木消失，能自行下床行走。抗結(jié)核治療4個(gè)月后，復(fù)查腰椎磁共振，提示病灶明顯吸收，病情好轉(zhuǎn)。
科 普
1、骨結(jié)核如何診斷？
骨結(jié)核的診斷過程中會(huì)用到影像學(xué)檢查，例如X線、CT、核磁共振等，排查骨質(zhì)破壞情況、患病部位有無膿腫等。通過血液、結(jié)核菌素等試驗(yàn)，觀察患者體內(nèi)是否有結(jié)核菌，或通過結(jié)核菌培養(yǎng)試驗(yàn)和病理活檢，也是診斷和鑒別病情的重要依據(jù)。
2、骨結(jié)核如何治療？
支持治療：注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。
抗結(jié)核藥物治療：根據(jù)患者年齡、病變播散和伴發(fā)癥狀決定使用藥物和用藥時(shí)間，可用多種藥物聯(lián)合應(yīng)用，包括異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。
聯(lián)合手術(shù)治療：包括關(guān)節(jié)切開術(shù)、關(guān)節(jié)外骨病灶刮除植骨術(shù)、關(guān)節(jié)切除術(shù)、骨切除術(shù)、軟組織膿腫切開引流術(shù)或切開術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)等。
