男性不育患者的元兇，竟然是它？！
文章來(lái)源：泌尿外科 作者：武志剛 點(diǎn)擊數(shù)：1791 更新時(shí)間：2023-03-31
32歲的李先生（化名）已結(jié)婚2年，此前忙碌工作，考慮事業(yè)有成再孕育萌娃。
可后來(lái)當(dāng)夫妻倆想要一個(gè)孩子時(shí)，卻遲遲沒(méi)有迎來(lái)好消息?！暗降资鞘裁丛?？”李先生夫妻倆隨即來(lái)到我院就診。
經(jīng)全面檢查，結(jié)果顯示李先生患有精索靜脈曲張。
泌尿外科武志剛副主任醫(yī)師告訴他，精索靜脈曲張是一種男性泌尿生殖系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，在各個(gè)年齡段均可發(fā)生，但主要集中在青年人這個(gè)階段。
精索靜脈曲張是導(dǎo)致男性不育的首要原因，由于精索靜脈曲張導(dǎo)致靜脈血液大量淤積在睪丸周圍，引起睪丸溫度升高，影響睪丸的血液循環(huán)和功能，可能導(dǎo)致睪丸萎縮、精液濃度及其質(zhì)量明顯下降等問(wèn)題，從而影響男性的生殖能力。
那么如何解決李先生的精索靜脈曲張問(wèn)題呢？
精索靜脈曲張除了保守治療之外，手術(shù)是治療男性不育和睪丸疼痛的有效方法，主要有傳統(tǒng)開放手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、顯微外科手術(shù)、介入栓塞治療等。
這其中，顯微精索靜脈曲張結(jié)扎修復(fù)手術(shù)是目前最先進(jìn)的治療方式，具有安全可靠，切口隱秘，創(chuàng)傷微小，效果顯著等優(yōu)點(diǎn)，是目前精索靜脈曲張患者的“金標(biāo)準(zhǔn)”術(shù)式。
它通過(guò)顯微鏡視覺(jué)放大技術(shù)，精細(xì)地分離精索內(nèi)動(dòng)脈及其淋巴管，把所有的靜脈分離結(jié)扎后，予以修復(fù)，從而控制病情，術(shù)后精液質(zhì)量明顯改善，恢復(fù)患者生殖健康。
經(jīng)過(guò)一個(gè)多小時(shí)的微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后一天李先生即出院，3個(gè)多月后，李先生傳來(lái)好消息，妻子順利懷孕，小兩口十分開心。
科 普
精索靜脈曲張的癥狀
1.陰囊表面會(huì)出現(xiàn)淤曲的蚯蚓狀血管團(tuán)塊。
2.睪丸疼痛或墜脹不適。此疼痛不適感可能會(huì)在性行為或運(yùn)動(dòng)時(shí)加重。
3.精索及睪丸腫脹，即陰囊或腹股溝區(qū)域腫脹、擴(kuò)張，從而出現(xiàn)不適感。
精索靜脈曲張的治療方法
1.傳統(tǒng)開放手術(shù)：通過(guò)腹膜后高位結(jié)扎曲張的精索靜脈，控制病情。該方法手術(shù)時(shí)間短，創(chuàng)口明顯；關(guān)鍵是不能保留睪丸動(dòng)脈，術(shù)后并發(fā)癥較多，目前已經(jīng)很少采用此種手術(shù)。
2.腹腔鏡手術(shù)：利用腹腔鏡進(jìn)入體內(nèi)進(jìn)行操作，手術(shù)創(chuàng)傷較小，但是容易損傷腸管，導(dǎo)致腸梗阻等并發(fā)癥，其次精索動(dòng)脈不容易保留，術(shù)后精液質(zhì)量改善率不明顯。
3.顯微外科手術(shù)：使用顯微鏡放大技術(shù)進(jìn)行操作，通過(guò)精細(xì)地結(jié)扎并切除精索中的靜脈曲張段，很好的保留精索動(dòng)脈及淋巴管，提高手術(shù)成功率，減少?gòu)?fù)發(fā)，并且提高精子活力同時(shí)女性妊娠率也可明顯提高。
4.介入栓塞治療：通常是采用導(dǎo)管介入技術(shù)，使用栓塞劑栓塞精索靜脈，改善精索靜脈回流，從而減輕癥狀，是一種微創(chuàng)的治療方式，有合適或特殊需求的患者可以采用。
影響男性生殖健康的不良習(xí)慣
吸煙、飲酒、過(guò)度使用電子產(chǎn)品等。這些不良習(xí)慣可能會(huì)對(duì)精子質(zhì)量和數(shù)量造成嚴(yán)重影響，進(jìn)而影響男性的生育能力。
除此之外，壓力可能導(dǎo)致男性內(nèi)分泌紊亂等問(wèn)題，進(jìn)而影響生殖健康。因此，要保持良好心態(tài)。
小貼士
武主任提醒，精索靜脈曲張還有一種特殊情況，盡管沒(méi)有癥狀但也需要手術(shù)：很多熱血男兒響應(yīng)號(hào)召，想?yún)④娙胛?，但如果體檢發(fā)現(xiàn)有精索靜脈曲張的話，應(yīng)盡早手術(shù)。
