3D腹腔鏡雙通道吻合技術(shù)，助賁門癌患者打贏?！拔浮睉?zhàn)
文章來源：胃腸病中心 作者：余春 點擊數(shù)：2547 更新時間：2023-06-27
聽到賁門癌這個名詞，可能很多人感到陌生。
5月初，年近七旬的張大叔吃飯時感覺有東西堵著喉嚨，吞咽時經(jīng)常會出現(xiàn)哽噎感。到當?shù)蒯t(yī)院行胃鏡檢查后，被確診為“賁門癌”，醫(yī)生建議手術(shù)治療，但手術(shù)可能開胸，也可能要做全胃切除，創(chuàng)傷大，風險高。
得知這個情況后，張大叔非?；炭?，聽說溫醫(yī)大胃腸病專家閆競一博士常駐我院胃腸病中心，于是找到閆競一博士問診。
賁門癌是一種惡性腫瘤，因其發(fā)生于食管和胃的交界處，手術(shù)操作困難、損傷大、風險高、且術(shù)后并發(fā)癥幾率高，治療非常困難。而且由于食管下段血運供應不佳，吻合口漏的幾率高達15%，可能會導致嚴重的胸腔感染，危及生命。如果不切除病灶，隨著病情的不斷惡化，患者將完全失去進食的能力，連喝水都成問題。傳統(tǒng)的手術(shù)需要“開胸、開腹”，屬于外科創(chuàng)傷最大的手術(shù)之一，術(shù)后患者的切口疼痛明顯，對患者的心肺功能也影響較大。而且由于食管下段血運供應不佳，吻合口漏的幾率高達15%，可能會導致嚴重的胸腔感染，危及生命。
同時，食管胃結(jié)合部腫瘤面臨難以保留胃組織的尷尬局面，如果保留遠端胃組織的話，傳統(tǒng)手術(shù)方式會使很多患者術(shù)后出現(xiàn)胃動力不足和嚴重的胃食管返流現(xiàn)象，患者會有明顯的胸痛、惡心、嘔吐、燒心等不適，導致術(shù)后苦不堪言，生活質(zhì)量嚴重下降，迫使大多數(shù)患者只能選擇全胃切除。
張大叔住院后，閆競一結(jié)合術(shù)前檢查，綜合考慮了患者的情況和需求，決定采用最前沿的微創(chuàng)技術(shù)—3D腹腔鏡下近端胃切除+雙通道吻合技術(shù)（LPG-DTR）。
DTR吻合方式兼具抗反流和暫存食物的優(yōu)勢，臨床研究結(jié)果顯示：DTR后反流性食管炎的發(fā)生率明顯低于食管胃吻合，患者術(shù)后生活質(zhì)量也更好。
“此項技術(shù)對主刀醫(yī)生的技術(shù)和團隊配合程度要求極高，目前在國內(nèi)僅有少數(shù)大醫(yī)院能開展。傳統(tǒng)的普通腹腔鏡只有二維圖像，但二維圖像不及三維清晰。在3D模式下，醫(yī)生手術(shù)過程中視野立體，便于精細結(jié)構(gòu)的處理，如血管解剖、淋巴結(jié)清掃及高質(zhì)量的縫合等?！?
在閆競一的帶領(lǐng)下，曾雪云醫(yī)師、魯航醫(yī)師默契配合，3個多小時后，張大叔的手術(shù)成功完成。術(shù)后患者恢復很快，進食順暢。
一個月后，張大叔來院復查，消化道造影證實保留的遠端胃排空功能良好。
閆競一介紹，外科手術(shù)正逐漸向“微創(chuàng)化和精準化手術(shù)轉(zhuǎn)變”，以“根治基礎(chǔ)上提高手術(shù)安全性和患者術(shù)后生活質(zhì)量”為目標。自該術(shù)式開展以來，胃外科已為3位患者行3D腹腔鏡下近端胃切除+雙通道吻合技術(shù)，術(shù)后均恢復良好。
