9歲女孩喝冰糖雪梨后突然昏厥……
文章來源：兒內(nèi)科 作者：游敏 點(diǎn)擊數(shù)：2397 更新時(shí)間：2022-11-25
日前，一名9歲的小女孩喝了冰糖雪梨后，不到一小時(shí)就出現(xiàn)昏厥，被緊急送往我院急診。
沒有外傷，沒有發(fā)熱，到底是什么原因？
接診醫(yī)生仔細(xì)詢問得知，近1個(gè)月來，小女孩總是口渴想喝水，上廁所次數(shù)頻繁，體重還輕了好幾斤。在被送急診的前三天，家長看她咳嗽，每天燉冰糖雪梨，沒想到竟喝到急診兒科。
經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，小女孩患有I型糖尿病，并出現(xiàn)糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥——酮癥酸中毒，情況兇險(xiǎn)。經(jīng)過搶救，小女孩已轉(zhuǎn)危為安，目前血糖穩(wěn)定。
人們很少會將糖尿病和小孩聯(lián)系在一起，但數(shù)據(jù)顯示，近年來兒童糖尿病發(fā)病率逐漸上升，近期我院已經(jīng)接連收治了5例“小糖人”，都是出現(xiàn)了糖尿病酮癥酸中毒后才被發(fā)現(xiàn)的。與成人不同，在兒童糖尿病中I型糖尿病患者約占90%，好發(fā)于4-6歲和10-14歲，最小可以發(fā)生在出生后1個(gè)月，患病率男、女無差異。
癥狀不明顯，如何識別？
糖尿病主要有多飲、多尿、多食和體重減輕（即三多一少）等癥狀。但兒童I型糖尿病的發(fā)病癥狀并不典型，可表現(xiàn)為乏力、嘔吐、腹痛、遺尿、消瘦、關(guān)節(jié)或肌肉痛、呼吸深長、呼氣中帶有酮味、神志淡漠、意識不清、昏迷等，大部分就診時(shí)即處于酮癥酸中毒狀態(tài)。如不及時(shí)治療，病情會進(jìn)一步惡化并危及生命。
兒童糖尿病，如何防治？
I型糖尿病兒童一經(jīng)確診，往往需要終身依靠外源性胰島素替代治療，同時(shí)還需要輔以飲食治療、運(yùn)動治療、心理治療及病情監(jiān)測。
1、飲食治療
I型糖尿病患兒往往血糖波動較大，合理安排飲食非常重要。
每日每餐的熱量分配應(yīng)基本固定，可將全天食物熱量按 1/5、2/5、2/5 分配到早、中、晚三餐，同時(shí)每餐留少量食物作為餐間加餐。
一天的食物中，糖類應(yīng)占總熱量的 50%～55%，蛋白質(zhì)占 15%～20%，脂肪占 30%。蛋白質(zhì)應(yīng)以動物蛋白為主，脂肪應(yīng)選擇富含不飽和脂肪酸的植物油，蔬菜選用含糖較少者。此外，每日要攝入足夠的蔬菜或含纖維素較多的食物。
2、運(yùn)動治療
不宜劇烈運(yùn)動，以免引起血糖大幅波動，但可以進(jìn)行慢跑、游泳、做廣播操、騎車、跳繩、踢毽子、爬樓梯等運(yùn)動。
運(yùn)動時(shí)間建議選在餐后半小時(shí)或1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，時(shí)長在30至60分鐘之間。如果患兒血糖過高（≥ 15 mmol/L）或有感冒、發(fā)熱或糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，則應(yīng)臥床休息。
運(yùn)動前，胰島素注射以腹部為宜，盡量不要注射四肢，以免運(yùn)動時(shí)局部血流增加，加速胰島素的吸收而導(dǎo)致低血糖。
為避免低血糖癥的發(fā)生，在增加運(yùn)動量時(shí)可酌情減少胰島素的用量，或運(yùn)動前后適當(dāng)加餐。并可隨身攜帶少許餅干、烤饅頭干及水果糖等應(yīng)急。
3、胰島素治療
I型糖尿病應(yīng)以胰島素治療為主，口服降血糖藥（如二甲雙胍、α-糖甘酶抑制劑等）只能作為輔助治療。
溫馨提示：胰島素劑量調(diào)整需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行；注射的部位需要定時(shí)更換，且做好消毒。
日常監(jiān)測要注意什么？
1、每天測血糖
血糖監(jiān)測可以了解病情變化，也是調(diào)整飲食及胰島素劑量的重要依據(jù)。應(yīng)在每餐餐前及餐后 2 小時(shí)、睡前及凌晨8 個(gè)時(shí)點(diǎn)測血糖。若血糖穩(wěn)定，后續(xù)是可以減少凌晨測血糖次數(shù)。
建議將血糖控制在目標(biāo)值內(nèi)：餐前在4.0-7.0 mmol/L，餐后在5.0-10.0 mmol/L，睡前在4.4-7.8 mmol/L，凌晨在4.5-9.0 mmol/L。
2、定期檢查
3-6個(gè)月定期到醫(yī)院進(jìn)行糖化血紅蛋白、尿常規(guī)、肝腎功能等檢測，并進(jìn)行眼底檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，更好的控制血糖。
