一招鎖定“元兇”，衢醫(yī)呼吸介入團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新破解肺癌大咯血難題！
文章來源：呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 宣傳 作者：徐凱麗 點(diǎn)擊數(shù)：203 更新時(shí)間：2025-07-03
近日，我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科通過支氣管鏡下新型氣道球囊封堵術(shù)，成功為一名晚期肺鱗癌伴大咯血高?；颊邔?shí)施精準(zhǔn)止血治療，彰顯了在復(fù)雜咯血救治領(lǐng)域，“精準(zhǔn)氣道介入”的獨(dú)特優(yōu)勢與創(chuàng)新價(jià)值。
有實(shí)力，求醫(yī)難題終破題
晚期肺癌合并大咯血,省級醫(yī)院多次血管栓塞未果，希望似乎變得渺茫...
70歲的吳爺爺（化名），去年確診為肺癌晚期，盡管接受了化療、放療以及免疫治療，但腫瘤仍在緩慢進(jìn)展。
近一個(gè)月，吳爺爺出現(xiàn)反復(fù)、大量咯血，每次咯血將近100ml，血紅蛋白也從132g/L暴跌至危急值57g/L（不足正常值一半），面臨缺氧、窒息風(fēng)險(xiǎn)。
期間赴省級醫(yī)院接受2次支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)（BAE）——這是治療嚴(yán)重咯血的一種常用的經(jīng)血管微創(chuàng)介入方法。然而，對于吳爺爺這種腫瘤侵蝕導(dǎo)致的出血，由于腫瘤血管紊亂，血管栓塞止血效果不佳，術(shù)后咯血仍持續(xù)反復(fù)。
在省級介入醫(yī)師“找呼吸科看看”的建議下，家屬果斷決定返衢，來到了我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科。
入住呼吸重癥監(jiān)護(hù)室（RICU）后，主管醫(yī)師方劍對吳爺爺?shù)牟∏檫M(jìn)行充分評估，并申請了科內(nèi)會(huì)診，科室討論決策，由呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任金旭如領(lǐng)銜的呼吸介入團(tuán)隊(duì)為吳爺爺施行支氣管鏡下介入治療。
有專攻，團(tuán)隊(duì)敢啃“硬骨頭”
第一步：支氣管鏡下可見左側(cè)支氣管腔內(nèi)大量血液灌注及血凝塊堵塞，球囊逐級封堵，清理氣道后，鎖定出血源頭——左下葉背段。
第二步：左下葉背段，解剖位置刁鉆，為了封堵穩(wěn)固，憑借超細(xì)支氣管鏡更小的管徑和更靈活的操控性，將新型封堵球囊導(dǎo)管，精準(zhǔn)引導(dǎo)并置入左下葉背段支氣管腔內(nèi)，充盈球囊后完成封堵。
第三步：在封堵導(dǎo)管到位后，通過球囊前端的導(dǎo)管側(cè)孔，在出血管腔遠(yuǎn)端注入止血藥物，雙重保障止血效果。
術(shù)后吳爺爺咯血完全停止，效果立竿見影，飽受咯血折磨的吳爺爺舉雙手點(diǎn)贊：“滿意！對我們自己的衢醫(yī)很滿意！”
氣道封堵球囊留置4天后順利拔除，吳爺爺未再出現(xiàn)咯血，血紅蛋白也迅速回升到100g/L以上，順利出院。
科普小課堂
肺癌大咯血的治療方法：
支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)（BAE）：是治療嚴(yán)重肺咯血的一種常用微創(chuàng)方法，醫(yī)生從大腿根部血管放入細(xì)導(dǎo)管，找到肺部正在出血的血管，注入栓塞材料把它堵死，達(dá)到止血目的。對于不能清晰定位引起的咯血，往往治療效果欠佳。
支氣管球囊封堵治療咯血技術(shù)：
直接定位
支氣管鏡能進(jìn)入氣道，在直視下找到確切的出血部位。
直擊要害
清理氣道，恢復(fù)通氣；使用氣道封堵球囊，封堵出血部位支氣管，隔離出血源。
雙重保障
封堵球囊導(dǎo)管前端注入止血藥物，作用于目標(biāo)靶位，效力更強(qiáng)。
呼吸介入視角下的咯血救治
核心在于三個(gè)“第一”：
1 第一時(shí)間精準(zhǔn)定位出血部位
2 第一時(shí)間清理氣道、恢復(fù)有效通氣，救命保肺
3 第一時(shí)間隔離出血源，防止窒息
對于血管栓塞治療效果不好的咯血患者，用球囊精準(zhǔn)封堵靶出血支氣管，留置一定時(shí)間，可以直接達(dá)到止血的目的。
此次運(yùn)用精準(zhǔn)球囊封堵術(shù)成功救治難治性晚期肺癌大咯血患者，再次彰顯了我院呼吸介入團(tuán)隊(duì)直面挑戰(zhàn)、精益求精的技術(shù)追求和以患者為中心的救治理念。
未來，我院將繼續(xù)深耕呼吸介入領(lǐng)域，不斷精進(jìn)技術(shù)，優(yōu)化方案，為市域內(nèi)外更多復(fù)雜、危重、難治性呼吸系統(tǒng)疾病患者，提供更高效、更精準(zhǔn)、更有溫度的“衢醫(yī)方案”。
