醫(yī)學(xué)之路，因共享而廣闊 ——李曉陽(yáng)醫(yī)生赴美進(jìn)修心得
文章來(lái)源：血管外科 作者：李曉陽(yáng) 點(diǎn)擊數(shù)：524 更新時(shí)間：2025-02-21
2024年冬，帶著醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的囑托與“提升血管外科診療水平”的使命，我踏上美國(guó)紐約蒙特菲奧雷醫(yī)療中心（Montefiore）的進(jìn)修之旅。三個(gè)月里，跟隨全美頂尖血管外科團(tuán)隊(duì)，見(jiàn)證了技術(shù)與理念的碰撞，也深刻體會(huì)到“細(xì)節(jié)決定生死”的醫(yī)學(xué)真諦。
“教科書(shū)級(jí)”手術(shù)如何煉成？
在蒙特菲奧雷，血管外科的開(kāi)放手術(shù)堪稱(chēng)“教科書(shū)級(jí)”——所有復(fù)雜病例均由專(zhuān)科醫(yī)生主刀，介入科與內(nèi)科不參與開(kāi)放手術(shù)，這種“術(shù)業(yè)專(zhuān)攻”的模式讓手術(shù)精準(zhǔn)度與效率大幅提升。比如在胸腹主動(dòng)脈人工血管置換術(shù)中，Lipsitz教授用“毫米級(jí)”縫合技術(shù)重建生命大動(dòng)脈；腔內(nèi)超聲引導(dǎo)下胸主動(dòng)脈取栓術(shù)，實(shí)時(shí)影像讓血栓無(wú)處遁形；巨大動(dòng)靜脈內(nèi)瘺動(dòng)脈瘤縮窄術(shù)，見(jiàn)證高超技術(shù)如何將炸彈精準(zhǔn)整形……
一場(chǎng)學(xué)術(shù)狂歡的啟示
讓我印象尤為深刻的是科室內(nèi)每周五的學(xué)術(shù)盛宴，每周五上午七時(shí)，全科聚焦“失敗病例討論”——無(wú)遮掩復(fù)盤(pán)、跨學(xué)科爭(zhēng)論、文獻(xiàn)佐證，只為下一次手術(shù)“零失誤”。在病例討論會(huì)上，連咖啡杯都寫(xiě)滿學(xué)術(shù)激情，每一個(gè)人都在認(rèn)真的參與討論，相互交流經(jīng)驗(yàn)。此外，手術(shù)臺(tái)上音樂(lè)與精細(xì)的完美融合也讓我大受震撼，美國(guó)手術(shù)室常播放古典樂(lè)，醫(yī)生在旋律中從容操作，護(hù)士精準(zhǔn)遞器械，如交響樂(lè)團(tuán)配合。一臺(tái)股動(dòng)脈搭橋術(shù)耗時(shí)4小時(shí)，但每個(gè)結(jié)扎、每針縫合都經(jīng)得起放大鏡檢驗(yàn)。醫(yī)生成長(zhǎng)之路并非只有枯燥，也可以充滿樂(lè)趣，以輕松的心態(tài)應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)，也許有更好的效果。
細(xì)節(jié)決定醫(yī)療體驗(yàn)
作為世界頂級(jí)的醫(yī)療中心，蒙特菲奧雷在院感控制和門(mén)診流程設(shè)計(jì)方面都有許多值得借鑒之處。如院感控制方面，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出手術(shù)室可穿私鞋，但手衛(wèi)生執(zhí)行率達(dá)100%。顛覆性的門(mén)診流程設(shè)實(shí)現(xiàn)了從“排隊(duì)3小時(shí)”到“一站式診療”，患者到院先由助理采集病史，主診醫(yī)生已掌握完整病歷（含歷史查體圖片），門(mén)診隔壁即配備血管超聲專(zhuān)科醫(yī)生，檢查結(jié)果實(shí)時(shí)同步，診斷決策提速50%。而像換藥、小手術(shù)直接在檢查室完成，患者無(wú)需輾轉(zhuǎn)多個(gè)樓層。這種“病歷系統(tǒng)深度整合”與“門(mén)診-檢查一體化”模式，有效減少患者等待焦慮。
三個(gè)月進(jìn)修收獲滿滿，不僅是技術(shù)的提升，更是思維的革新。進(jìn)修期間，共觀摩學(xué)習(xí)了20余臺(tái)復(fù)雜開(kāi)放手術(shù)，參與5場(chǎng)國(guó)際級(jí)病例討論會(huì)，帶回3項(xiàng)可落地的流程優(yōu)化方案，并建立與蒙特菲奧雷醫(yī)療中心的長(zhǎng)期協(xié)作機(jī)制。未來(lái)，我將以此次進(jìn)修為新起點(diǎn)，努力讓“國(guó)際級(jí)”血管外科診療惠及衢州及區(qū)域周邊百姓。
