精準(zhǔn)治療 耐心守護 重癥花季少女重展笑容
文章來源：衢州晚報 作者：臘莎 烏云娜 黃希希 點擊數(shù)：117 更新時間：2024-06-21
“謝謝你們救了孩子一命，她現(xiàn)在恢復(fù)得很好。很慚愧不能叫出你們的名字，就叫你們‘白衣天使’吧！”近日，衢州市人民醫(yī)院（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬衢州醫(yī)院）重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護人員收到一封感謝信，隨信而來的還有一面錦旗與花束。這些都來自一位15歲患者欣欣（化名）的父親?？粗祷镜呐畠航K于脫離險境，重獲新生，這位父親握著重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師方紅龍的手感激不已。
從去年11月起病至今，欣欣經(jīng)歷了無數(shù)的痛苦與兇險，曾三次進重癥醫(yī)學(xué)科進行治療。所幸，經(jīng)過全體醫(yī)護人員的守護，欣欣逐漸康復(fù)，正如她的名字一樣，向著新生活欣欣向榮。
初步治療，脫離險境
去年11月，欣欣首次發(fā)病，表現(xiàn)為胡言亂語、行為異常。父母見狀將其送往?？漆t(yī)院的精神科住院治療，但病情并沒有好轉(zhuǎn)，甚至逐漸加重，出現(xiàn)肢體抽搐和意識障礙。父親焦急萬分，將女兒送往市人民醫(yī)院就醫(yī)，急診初診為“腦炎”，收治重癥醫(yī)學(xué)科監(jiān)護治療。
入院后，在重癥醫(yī)學(xué)科主任張偉文的指導(dǎo)下，方紅龍副主任醫(yī)師及團隊在第一時間內(nèi)給欣欣做了腰椎穿刺及腦脊液的檢查，通過檢查，高度懷疑欣欣為“自身免疫性腦炎”。
診斷還需要專業(yè)抗體的檢測來進一步明確。方紅龍與欣欣的父親溝通后，將血液及腦脊液送檢，結(jié)果提示“抗NMDAR抗體1:10”，這也意味著自身免疫性腦炎診斷明確。
“‘抗NMDAR腦炎’這一類型好發(fā)于12歲至45周歲女性，40%患者合并有卵巢畸胎瘤。”診斷明確后，張偉文及方紅龍給欣欣制定了詳細(xì)的診療計劃，給予氣管插管呼吸機輔助通氣保證氧供，激素沖擊治療、血漿置換治療，序貫人丙種球蛋白調(diào)節(jié)免疫治療，繼續(xù)控制癲癇，給予營養(yǎng)神經(jīng)、保護臟器功能、營養(yǎng)支持等治療。
經(jīng)過一系列治療后，欣欣的病情有所好轉(zhuǎn)，但時有抽搐發(fā)作。欣欣的父親思慮再三，決定前往省級醫(yī)院繼續(xù)治療。
再次治療，平穩(wěn)病情
2023年12月，方紅龍接到了欣欣父親的電話。得知欣欣在省級醫(yī)院檢查提示“雙側(cè)輸卵管畸胎瘤”，雖已接受了手術(shù)治療，但仍持續(xù)間斷發(fā)作癲癇。父女倆回到衢州市人民醫(yī)院繼續(xù)治療，希望再次由重癥醫(yī)學(xué)科方紅龍團隊作為欣欣的主治醫(yī)生。
經(jīng)腰椎穿刺及血液、腦脊液自身免疫學(xué)抗體檢測，重癥醫(yī)學(xué)科結(jié)合欣欣的情況擬定新的診療方案：予氣管切開，血漿置換治療、激素免疫治療、美羅華免疫抑制、控制癲癇、抗感染、營養(yǎng)支持……方紅龍告知，在治療上主要以控制癲癇、防控感染、營養(yǎng)支持和康復(fù)鍛煉為主，該病病程較長，往往長達(dá)數(shù)月，對家屬和醫(yī)護人員都是不小的挑戰(zhàn)。
所幸，在大家的共同努力下，欣欣的抽搐得到有效控制，病情平穩(wěn)。
最終治療，重獲新生
未完全康復(fù)的欣欣還不足以讓人放心。2024年2月15日，欣欣因為“痰液窒息”再次需要呼吸機支持治療，再次轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科?？粗惓＝辜钡男佬栏改福谌纬蔀樾佬乐髦吾t(yī)生的方紅龍安慰道：“我們會竭力救治?！?
方紅龍團隊再次評估病情，精準(zhǔn)對癥治療。經(jīng)過呼吸機輔助通氣、激素治療、抗癲癇、祛痰、平喘等處理，欣欣的意識逐漸轉(zhuǎn)清，能和爸爸媽媽進行簡單交流，也會微笑著和醫(yī)護人員打招呼。
看到一天天好轉(zhuǎn)的女兒，欣欣父母臉上的笑容多起來。但長時間的病痛折磨嚴(yán)重影響了欣欣的肢體功能，方紅龍表示，后續(xù)欣欣將到康復(fù)機構(gòu)進行康復(fù)治療，希望她能保持一如既往的堅強與樂觀。
