腰痛半年，問題竟然出在脖子上！
文章來(lái)源：劉迪 魏汝成 作者：宣傳統(tǒng)戰(zhàn)部 核醫(yī)學(xué)科 點(diǎn)擊數(shù)：640 更新時(shí)間：2024-08-29
人啊一旦上了年紀(jì)
就感覺這痛那痛的
不少人都會(huì)以為是骨質(zhì)疏松
但從沒想過
病癥的根源出現(xiàn)在脖子上......
65歲的蘭女士近半年來(lái)時(shí)不時(shí)感覺腰痛，便去進(jìn)行了推拿、針灸等治療，但腰痛的癥狀沒有任何緩解。
“你有沒有檢查過腎啊，腎出了問題也會(huì)腰痛的?！痹谂笥训奶嵝严拢m女士立刻來(lái)到衢州市人民醫(yī)院（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬衢州醫(yī)院）腎內(nèi)科就診。
入院后，根據(jù)蘭女士的描述，醫(yī)生為其開具了常規(guī)的血清生化檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)血清鈣為2.91mmol/L（正常值2.10-2.70mmol/L）、堿性磷酸酶為124.3U/L（正常值34.0-121.0U/L），兩個(gè)指標(biāo)都出現(xiàn)了不同程度的上升。
“血清鈣和堿性磷酸酶的增高，說(shuō)明骨骼代謝出現(xiàn)問題，再加上長(zhǎng)時(shí)間的腰痛，需要明確甲狀旁腺功能是否異常?！?
甲狀旁腺是人體內(nèi)分泌器官，位于頸部甲狀腺背側(cè)，通常為4個(gè)。
甲狀旁腺能夠分泌甲狀旁腺激素（PTH），其作用于骨和腎臟，調(diào)節(jié)血液中鈣、磷水平。當(dāng)甲狀旁腺功能亢進(jìn)，分泌過多的甲狀旁腺激素時(shí)，骨骼中的鈣含量會(huì)流失，進(jìn)入血液中，導(dǎo)致血鈣升高，從而出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛、結(jié)石等。
為了進(jìn)一步確認(rèn)病因，蘭女士又進(jìn)行了甲狀旁腺激素、甲狀旁腺彩超等檢查。結(jié)果顯示甲狀旁腺激素為376.90pg/ml（正常值15.00-65.00pg/ml），同時(shí)甲狀旁腺彩超提示甲狀腺后方有一枚結(jié)節(jié)，基本確定甲狀旁腺功能出了問題。經(jīng)過臨床評(píng)估，蘭女士需要進(jìn)行手術(shù)治療，后轉(zhuǎn)入乳甲外科。
找到了腰痛的根源，術(shù)前的精準(zhǔn)定位對(duì)下一步治療非常重要。
為了準(zhǔn)確定位結(jié)節(jié)位置，同時(shí)進(jìn)一步評(píng)估甲狀旁腺功能，以及確定有無(wú)其他異位甲狀旁腺組織，核醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師王豪杰為蘭女士進(jìn)行甲狀旁腺SPE/CT顯像檢查。
檢查結(jié)果提示，蘭女士的甲狀腺右葉后方結(jié)節(jié)伴顯像劑分布異常增高，考慮甲狀旁腺腺瘤或增生伴功能亢進(jìn)。
得益于甲狀旁腺SPE/CT顯像的作用，乳甲外科主任醫(yī)師王文武在短短48分鐘內(nèi)便完成了甲狀旁腺切除術(shù)，術(shù)后病理提示為甲狀旁腺腺瘤，再次證實(shí)了術(shù)前的判斷。術(shù)后第二天蘭女士復(fù)查甲狀旁腺激素，顯示已降至正常水平，5天后順利出院。
告別了長(zhǎng)達(dá)半年的腰痛，蘭女士不禁感慨：“從沒想過腰痛的問題會(huì)出在脖子上，感謝你們專業(yè)的治療！”
1什么是甲狀旁腺顯像？
甲狀旁腺顯像的原理是注入體內(nèi)的顯像劑（99mTc-MIBI）能被甲狀腺組織和功能亢進(jìn)的甲狀旁腺組織攝取，但從正常的甲狀腺組織中清除的速率更快，通過比較早期及延時(shí)顯像，識(shí)別功能亢進(jìn)的甲狀旁腺組織，然后通過SPECT/CT斷層融合顯像進(jìn)行精準(zhǔn)定位。
2甲狀旁腺顯像的適應(yīng)癥？
甲狀旁腺顯像主要用于甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥病灶定位，尤其是異位病灶及多發(fā)病灶，以及甲狀旁腺腫瘤的輔助診斷。
3哪些人需要警惕甲狀旁腺疾?。?
1)既往有甲狀旁腺腺瘤或甲狀旁腺增生病史的患者；
2)慢性腎病長(zhǎng)期進(jìn)行血液透析的患者；
3)沒有明顯外傷卻習(xí)慣性骨折的患者；
4)與年齡不符的骨量下降、骨質(zhì)疏松患者；
5)經(jīng)常性不明原因骨關(guān)節(jié)疼痛；
6)尿路結(jié)石，尤其是雙側(cè)腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石的患者；
7)遷延不愈的消化性潰瘍、胃炎、慢性胰腺炎、頑固性口腔潰瘍的患者。
