22歲少女“抗甲”8年之久，一杯藥就能解決......
文章來源：核醫(yī)學(xué)科 作者：王豪杰 周勤冰 點(diǎn)擊數(shù)：685 更新時(shí)間：2024-07-12
甲狀腺是人體非常重要的“指揮官”，有的人一不注意就可能分泌過多的甲狀腺激素，導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)（俗稱“甲亢”）。來自福建省南平市的小李，在14歲被確診為青少年甲亢后，便長期服用抗甲亢的藥物治療。
然而癥狀反反復(fù)復(fù)，治療方式一換再換。脖子也隨著病情的加重變得越來越粗，同時(shí)伴隨心慌、體能下降。
為尋求治療，小李多方打聽，輾轉(zhuǎn)來到了衢州市人民醫(yī)院（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬衢州醫(yī)院）。入院后，內(nèi)分泌代謝病科主任醫(yī)師張一鳴認(rèn)為小李的甲亢癥狀比較重且病程長，長期的甲亢導(dǎo)致了心功能不全、肝功能損傷，甚至還出現(xiàn)了白細(xì)胞降低。
“單純抗甲亢藥物治療作用有限，手術(shù)治療又存在損傷喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞、甲狀腺功能低下等風(fēng)險(xiǎn)，還影響美觀。建議至核醫(yī)學(xué)科進(jìn)行甲亢碘-131治療。”
“甲狀腺已經(jīng)壓迫氣管，一次性給足劑量會(huì)導(dǎo)致頸部水腫，加重氣管壓迫?！焙酸t(yī)學(xué)科主任醫(yī)生王豪杰接診后，根據(jù)小李的病情制定了分次給藥的治療方案。經(jīng)過4天的治療，小李順利出院。
2個(gè)月后，小李的甲亢心慌、體能下降的癥狀已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)，脖子也小了一大圈，甲狀腺激素水平也明顯下降。
科普
為什么碘-131能治療甲亢？
碘是合成甲狀腺合成的必需品，碘-131作為碘的同位素，具有相同的特性?？诜z入的碘-131會(huì)被吸收進(jìn)入血液，然后絕大部分被甲狀腺所攝取，從而聚集在甲狀腺細(xì)胞內(nèi)。其在衰變過程中所釋放出的β射線能有效地破壞甲狀腺組織，從而減少甲狀腺激素的合成與釋放，達(dá)到治療甲亢的目的。
碘-131有輻射，治療安全嗎？
用于甲亢治療的碘-131劑量低，且其所產(chǎn)生的β射線射程短（約2mm），對(duì)甲狀腺以外的組織殺傷力很小。同時(shí)，碘-131所產(chǎn)生的少量γ射線所釋放出的輻射量有限，不會(huì)對(duì)周圍人群造成影響。
哪些甲亢患者適合做碘-131治療？
1）病程長，對(duì)抗甲狀腺藥物治療效果差或反復(fù)復(fù)發(fā)的或甲亢藥物過敏的患者；
2）拒絕手術(shù)或手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)的患者；
3）甲亢術(shù)后復(fù)發(fā)的患者；
4）既往有頸部手術(shù)史或者放療史的患者；
5）老年患者；
6）合并心、肝腎功能損傷，白細(xì)胞、血小板減少的患者；
7）計(jì)劃半年后懷孕的患者。
哪些甲亢患者不適合碘-131治療？
1）懷孕或哺乳期的女性；
2）確診或可疑有甲狀腺癌患者。
碘-131治療甲亢需要住院嗎？
大部分患者僅需小劑量的碘-131治療，無需住院。對(duì)于較大治療量的，則需要住院。
溫馨提醒：碘-131治療前1-2周需避免食用含碘的食物，如碘鹽、紫菜、海帶、海鮮等。治療后短期內(nèi)可能出現(xiàn)乏力、胃口差、心慌、皮膚發(fā)癢、頸部腫脹疼痛等一過性癥狀，對(duì)癥處理后癥狀即可得到有效緩解，治療后半年內(nèi)需遵醫(yī)囑定期復(fù)查。
