從麗水到衢州，多學科聯(lián)合救治大咯血患者
文章來源：宣傳統(tǒng)戰(zhàn)部 作者： 點擊數(shù)：1361 更新時間：2024-07-13
今天，我們推出
#看見心肺運動（第6期）
關注醫(yī)院多學科聯(lián)合救治
大咯血患者
在我院DSA手術室，一臺經導管支氣管動脈栓塞術正在緊張進行。
“患者年紀大，血管迂曲狹窄，存在嚴重斑塊，術中插入導管時，容易發(fā)生內膜撕裂形成夾層，導致破裂大出血?！碧岬竭@次手術，放射科醫(yī)師李翔仍然記憶猶新。
患者是62歲的陸師傅，家住麗水市遂昌縣，有氣管切開病史。此前，他突然吐了一大口血，到當?shù)蒯t(yī)院就診時，家屬提出要轉至衢州治療。
從麗水轉送至我院后，經檢查，陸師傅是大咯血，出血部位考慮是左肺下葉，但內科藥物止血無效。
接到ICU氣道急癥急會診后，呼吸與危重癥醫(yī)學科與內鏡中心團隊，先為陸師傅做了床邊氣管鏡下介入治療。
“一是快速清除氣道里的血凝塊，保證通氣，二是識別出血部位，用球囊封堵出血支氣管，隔離出血源，避免血液再次流入健側肺導致窒息。”呼吸與危重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師劉賢兵介紹，要先保證患者生命通道暢通，為下一步治療創(chuàng)造時機。
清除出來的部分血凝塊
在確定出血部位為左側氣管后，經ICU、心胸外科、呼吸與危重癥醫(yī)學科、放射科、麻醉科等多學科討論，決定先由呼吸與危重癥醫(yī)學科、麻醉科，在短時間內封堵陸師傅的左側氣管，再由放射科介入團隊做支氣管動脈栓塞術。同時，為應對意外情況，由心胸外科團隊做好準備，隨時進行外科手術。
幸運的是，在多學科保障，多舉措護力下，手術很順利。
“因開口重度狹窄，手術的時候，導管要小心翼翼地往里進，否則就會導致血管夾層甚至破裂出血，這很考驗平時的經驗積累?！崩钕杞榻B。
術后，劉賢兵再次來到病房，為陸師傅做了床邊氣管鏡查看。
“沒有活動性出血?！?
這一檢查結果意味著手術很成功，氣管出血問題解決了。
目前，陸師傅正在ICU病房接受后續(xù)治療。
科普
同是吐血，咯血和嘔血卻大不同
咯血患者一般有肺部疾?。ㄈ缰夤軘U張、肺結核、 肺癌、肺炎）或心臟病病史。血色一般為鮮紅色。
嘔血患者多有胃或十二指腸潰瘍、 肝硬化、消化道腫瘤等消化道疾病病史。血色多為暗紅或咖啡色。
支氣管動脈栓塞術
支氣管動脈栓塞術是一種微創(chuàng)介入治療手段，具有創(chuàng)傷小，療效好，恢復快等特點。常用于大咯血、內科治療效果不佳、病灶比較廣泛而不能進行手術的患者，如廣泛的彌漫性支氣管擴張、肺結核、肺毀損以及肺癌患者。
