眼睛反復(fù)紅腫痛原來是鼻子出了問題
文章來源：眼科中心 作者：姜利剛 點(diǎn)擊數(shù)：961 更新時(shí)間：2024-02-24
與一流院校、專家團(tuán)隊(duì)合作成立名醫(yī)工作站，是衢州市人民醫(yī)院（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬衢州醫(yī)院）加快做大做強(qiáng)新征程中的有力舉措。名醫(yī)工作站將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源引入衢州，為全面提升醫(yī)院科技創(chuàng)新、醫(yī)療技術(shù)、人才培養(yǎng)和醫(yī)療管理能力方面提供了堅(jiān)實(shí)保障。
今天，我們推出#名醫(yī)工作站，聚焦群眾所需，構(gòu)建高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，更好地服務(wù)四省邊際及周邊市民。
2月19日下午，衢州市人民醫(yī)院（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬衢州眼科中心）名醫(yī)團(tuán)隊(duì)工作站的領(lǐng)銜專家吳文燦教授為一例反復(fù)發(fā)作的慢性眼眶蜂窩組織炎患兒“巧”施手術(shù)。這也是吳文燦教授在龍年的首例手術(shù)。
“太感謝吳教授了，兒子多年的怪病終于解決了”！患兒媽媽張女士（化名）喜不自禁。
10歲的小明（化名）年前感冒時(shí)左眼紅紅的，同時(shí)出現(xiàn)左眼球突出、眼眶與眼球周圍腫脹的癥狀。張女士帶著小明去了很多醫(yī)院，有的醫(yī)生認(rèn)為是流感誘發(fā)的鼻竇炎，有的認(rèn)為是眼眶內(nèi)長(zhǎng)了腫物導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)。經(jīng)過相應(yīng)抗感染治療后，癥狀略有好轉(zhuǎn)，但一段時(shí)間后又反復(fù)發(fā)作。
“經(jīng)常出現(xiàn)這樣情況，三天兩頭往醫(yī)院跑，過年也沒歇著，已經(jīng)影響到孩子的正常學(xué)習(xí)和生活?！睆埮拷榻B。
后來，張女士得知溫州醫(yī)科大學(xué)副校長(zhǎng)吳文燦教授每個(gè)月都會(huì)來衢州市人民醫(yī)院眼科中心開展學(xué)科幫扶指導(dǎo)，便前來就診。
2月19日正月初十，吳文燦教授來到眼科中心，仔細(xì)查看眼眶CT掃描片后發(fā)現(xiàn)，小明左眼存在眶內(nèi)側(cè)壁骨折，眶內(nèi)側(cè)壁內(nèi)上方骨折且向內(nèi)側(cè)移位堵塞了額竇的自然開口額篩隱窩，導(dǎo)致額竇引流不暢?？魞?nèi)側(cè)壁內(nèi)下方骨折且向內(nèi)下方移位，堵塞了上頜竇自然開口導(dǎo)致上頜竇引流不暢，從而導(dǎo)致慢性額竇炎與上頜竇炎。
吳文燦教授詢問小明以前是否受過外傷。
“以前打籃球的時(shí)候，經(jīng)常被籃球砸到臉！”小明說。
“這就符合影像學(xué)特征了?？魞?nèi)側(cè)壁很薄很薄，就像一張紙一樣薄，很多時(shí)候即使骨折了病人可能感覺不出來或者沒注意?！眳俏臓N教授解釋道。
原來，小明是因?yàn)樽笱劭舴涓C織炎導(dǎo)致眼紅、腫、痛，而眶蜂窩織炎反復(fù)發(fā)作的原因在于左側(cè)慢性額竇炎與上頜竇炎，后者的根源在于左側(cè)眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折。
“小孩一旦抵抗力下降，慢性炎癥急性發(fā)作，引起額竇、上頜竇膿腫，炎癥通過骨折缺損處而侵入眼眶，最終導(dǎo)致眶內(nèi)感染、眶蜂窩織炎，甚至眶內(nèi)膿腫。”吳文燦教授介紹。
當(dāng)天下午，充分完善術(shù)前準(zhǔn)備，排除手術(shù)禁忌后，在全麻下吳文燦教授以他最擅長(zhǎng)的內(nèi)窺鏡微創(chuàng)技術(shù)為小明施行了手術(shù)。
由于小明長(zhǎng)期受慢性炎癥刺激，鼻竇鼻粘膜充血水腫很明顯，骨折后額竇、上頜竇開口處組織結(jié)構(gòu)紊亂，軟組織與骨質(zhì)大量增生，術(shù)中出血明顯。加之可能因外傷鼻中隔偏曲明顯，手術(shù)難度很大，但整個(gè)過程很順利，目前小明已康復(fù)出院。
吳文燦教授介紹，此類病人臨床處理起來確實(shí)比較棘手。大部分眼科醫(yī)生可能會(huì)選擇從眼眶結(jié)膜入路直接進(jìn)行眶內(nèi)膿腫清除與引流，但致病的根源在鼻竇，術(shù)后復(fù)發(fā)不可避免。同時(shí)，眶內(nèi)膿腫位置很靠后，術(shù)中很難企及膿腫，強(qiáng)行操作的話，很可能傷及視神經(jīng)而失明，傷及內(nèi)直肌而導(dǎo)致斜視，甚至引起膿腫的擴(kuò)散而導(dǎo)致彌漫性眶蜂窩織炎加重病情。所以此類手術(shù)，對(duì)醫(yī)生要求很高，既要具有高超的眼眶外科手術(shù)技術(shù)，又要有高超的鼻腔鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)技巧，還要懂眼科、鼻腔鼻竇疾病的病理生理學(xué)特點(diǎn)。
據(jù)悉，吳文燦教授是世界上第一個(gè)以內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)從鼻腔做眼科手術(shù)的眼科醫(yī)生。2006年，他在國(guó)際上創(chuàng)新性地將內(nèi)窺鏡微創(chuàng)技術(shù)與眼外科技術(shù)有機(jī)結(jié)合，以“精準(zhǔn)、微創(chuàng)”為宗旨，拉開了視神經(jīng)、眼眶眼整形、淚道以及相關(guān)疾病微創(chuàng)手術(shù)的序幕。經(jīng)過18年的不懈努力與開拓進(jìn)取，他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)原創(chuàng)了20多項(xiàng)新技術(shù)，填補(bǔ)了一項(xiàng)項(xiàng)空白。
小貼士
2023年1月，衢州市人民醫(yī)院眼科中心與溫州眼視光醫(yī)院合作成立溫州眼視光醫(yī)院衢州眼科中心，此后相繼成功開展多例眼鼻相關(guān)手術(shù)。
2024年2月2日，瞿佳教授名醫(yī)工作站和吳文燦教授名醫(yī)工作站落戶衢州。由吳文燦教授領(lǐng)銜的眼鼻相關(guān)微創(chuàng)外科團(tuán)隊(duì)進(jìn)駐眼科中心。同時(shí)，眼鼻相關(guān)微創(chuàng)外科這一跨界交叉學(xué)科在眼科中心開診，組建甲狀腺相關(guān)性眼病MDT團(tuán)隊(duì)并開展相關(guān)診療活動(dòng)。
專家簡(jiǎn)介
吳文燦
男，醫(yī)學(xué)博士，美國(guó)Bascom Palmer眼科研究所Fellow，澳大利亞Royal Adelaide Hospital訪問學(xué)者，二級(jí)教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師、博士后指導(dǎo)導(dǎo)師。溫州醫(yī)科大學(xué)副校長(zhǎng)，浙江省政協(xié)委員、溫州市政協(xié)常委，世界眼-鼻相關(guān)微創(chuàng)外科創(chuàng)始人。
國(guó)家“十三五”、“十四五”重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃首席科學(xué)家。入選“享受國(guó)務(wù)院特殊津貼專家”、“國(guó)家衛(wèi)生健康突出貢獻(xiàn)中青年專家”、“浙江省萬人計(jì)劃杰出人才”、“浙江省有突出貢獻(xiàn)中青年專家”、“浙江省衛(wèi)生領(lǐng)軍人才”等”。
主攻視神經(jīng)損傷與再生修復(fù)、精準(zhǔn)眼眶微創(chuàng)外科，特別是在視神經(jīng)疾病、復(fù)雜性眼眶腫瘤、甲狀腺相關(guān)性眼病、復(fù)雜性眼眶外傷與眶顱頜面重建、難治性淚道疾病等領(lǐng)域診療水平居國(guó)際領(lǐng)航地位，被國(guó)際同行譽(yù)為“世界眼科內(nèi)鏡第一人”。
先后主持“十三五”、“十四五”國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃、國(guó)家自然科學(xué)基金、浙江省重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃等課題20余項(xiàng)。以第一作者/通訊作者發(fā)表論著100余篇，其中被中科院一區(qū)SCI期刊（Top）收錄50余篇。
