寶媽胎位不正，產(chǎn)科醫(yī)生上演“乾坤大挪移”
文章來(lái)源：產(chǎn)科 作者：紀(jì)毅梅 山蕾 點(diǎn)擊數(shù)：945 更新時(shí)間：2024-02-08
來(lái)自柯城區(qū)的周女士，在產(chǎn)檢時(shí)一直被醫(yī)生告知寶寶是臀位，一開始周女士還期待寶寶能自己調(diào)轉(zhuǎn)成頭位，但是36周產(chǎn)檢時(shí)，寶寶依然還是臀位。
難道寶寶是臀位就需要剖宮產(chǎn)？
還能不能繼續(xù)陰道分娩？
經(jīng)過(guò)多方打聽，周女士得知衢州市人民醫(yī)院（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬衢州醫(yī)院）產(chǎn)科有一種方法可以轉(zhuǎn)胎位，便立即來(lái)院就診。
產(chǎn)科副主任醫(yī)師季建生，查閱了產(chǎn)婦的圍產(chǎn)保健資料，并進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，認(rèn)為周女士具備實(shí)施臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)的條件，并安排擇期辦理住院。
經(jīng)過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男g(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌，配備經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉師和護(hù)士，在潤(rùn)滑劑的支持下，季建生一手自骨盆入口上推胎臀，另一只手于胎頭部位施加推力，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)胎兒，不到2分鐘，位于上腹部的頭就轉(zhuǎn)到了下腹部，并且經(jīng)過(guò)超聲證實(shí)為縱產(chǎn)式、頭位。
術(shù)后該位孕媽媽在季主任門診定期產(chǎn)檢隨訪，后在無(wú)痛分娩幫助下自然分娩一體重3500g男寶寶，母子平安。“衢州市人民醫(yī)院產(chǎn)科開展臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)已經(jīng)4年了，成功為50多位孕媽媽實(shí)施了臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)，幫助她們順利自然頭位分娩，提高了衢州市人民醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量，在衢州產(chǎn)科領(lǐng)域邁出了關(guān)鍵一步?！奔窘ㄉ榻B。
科普
什么是臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)？
臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)（ECV），顧名思義是用醫(yī)生的雙手從體外將胎位轉(zhuǎn)正的方法。妊娠30周時(shí)發(fā)現(xiàn)的臀位，半數(shù)以上能自轉(zhuǎn)為頭位。自然回轉(zhuǎn)多發(fā)生在34周前，而37周以后自轉(zhuǎn)的可能很小。
外倒轉(zhuǎn)術(shù)是糾正臀位的方法之一，需專業(yè)的產(chǎn)科醫(yī)師通過(guò)向孕婦腹壁施加壓力，用手向前或向后旋轉(zhuǎn)胎兒，使其由臀位變成頭位的一種手術(shù)操作。它是一個(gè)有價(jià)值的相對(duì)安全的手術(shù)操作。一般建議孕36-孕37周以后，排除禁忌后選擇適宜人群，在手術(shù)室內(nèi)實(shí)施。術(shù)前必須做好緊急剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)備，在超聲及胎心監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
術(shù)中可能遇到哪些風(fēng)險(xiǎn)？
外倒轉(zhuǎn)術(shù)是糾正臀位的方法之一，但有一定危險(xiǎn)性，偶見早產(chǎn)、胎膜早破、胎盤早期剝離和胎死宮內(nèi)。
36～37周時(shí)行外倒轉(zhuǎn)術(shù)的成功率高，并發(fā)癥少。一旦發(fā)生胎盤早剝或臍帶纏繞等問題時(shí)可即行剖宮產(chǎn)，而太早行外倒轉(zhuǎn)術(shù)則易致早產(chǎn)，且無(wú)必要。
所有臀位都需要孕期行外倒轉(zhuǎn)術(shù)嗎？
妊娠30周前，大部分臀位能自行轉(zhuǎn)為頭位，無(wú)需處理；若孕30周后仍為臀位，應(yīng)該運(yùn)用適當(dāng)方法予以矯正。
胸膝臥位
解尿后，松解褲帶，跪于床上，大腿與床面垂直，身體俯向床面。每天2-3次，每次15分鐘，一周后復(fù)查。此方法是利用胎兒改變重心自然完成宮腔內(nèi)體位改變。實(shí)施前需咨詢產(chǎn)科醫(yī)生是否適合此操作，如有胸悶、腹痛等不適立即停止。
針灸、艾灸
至陰穴（足小趾外側(cè)趾甲旁0.1寸）1—2次/日，15—30分鐘/次，1—2周為一療程。
專家簡(jiǎn)介
季建生
副主任醫(yī)師，擅長(zhǎng)產(chǎn)科合并癥、并發(fā)癥的治療和搶救，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。
專家門診：周一全天
門診地點(diǎn)：1號(hào)樓4樓A2區(qū)
