小心“蛋”疼：不容忽視的急癥
文章來源：健康浙江 作者：管日戩 點(diǎn)擊數(shù)：982 更新時(shí)間：2024-03-05
有一種調(diào)侃叫閑得“蛋”疼，但是真正的“蛋”疼會(huì)要了人命。
去年，18歲的小李由于“蛋”疼，前往衢州市人民醫(yī)院（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院衢州醫(yī)院）泌尿外科就診。
起初他只感覺左側(cè)睪丸有點(diǎn)腫且伴有少許疼痛，由于高三學(xué)業(yè)繁重，在自行服用止痛藥緩解疼痛后，繼續(xù)復(fù)習(xí)備考。
但隨著左邊睪丸腫痛越來越明顯，住校的小李急忙聯(lián)系父母，并在家長的催促下前往醫(yī)院就診。此時(shí)已經(jīng)過去整整10個(gè)小時(shí)，急診檢查彩超提示左側(cè)睪丸附睪未見明顯血流信號(hào)，考慮左側(cè)精索扭轉(zhuǎn)。
溫醫(yī)大駐衢專家武志剛得知后，馬上為患者安排了綠色通道，第一時(shí)間通知入院準(zhǔn)備中心、住院部、手術(shù)室等相關(guān)部門，為小李安排住院和手術(shù)治療。
由于沒有及時(shí)來院就診，術(shù)中發(fā)現(xiàn)左側(cè)睪丸逆時(shí)針扭轉(zhuǎn)達(dá)540度，睪丸和精索已經(jīng)完全發(fā)黑了。手術(shù)臺(tái)上，武醫(yī)生第一時(shí)間將扭轉(zhuǎn)的睪丸進(jìn)行復(fù)位，并用溫鹽水進(jìn)行濕敷，15分鐘后發(fā)現(xiàn)睪丸顏色有所好轉(zhuǎn)。
如果保留睪丸的話后續(xù)有睪丸壞死的風(fēng)險(xiǎn)，武主任決定嘗試一下國內(nèi)某著名泌尿外科專家的方法，對患者精索靜脈內(nèi)注射肝素鹽水反向沖洗溶栓，輔以熱鹽水紗布外敷按摩，并對發(fā)黑腫脹的睪丸進(jìn)行白膜楔形多點(diǎn)切開引流淤血同時(shí)進(jìn)行減壓。通過一系列的方法，確定左側(cè)睪丸局部血供較前好轉(zhuǎn)后，方將其回位后進(jìn)行固定。
在接下來的近1年時(shí)間內(nèi)，武醫(yī)生多次對小李進(jìn)行密切隨訪跟蹤復(fù)查。復(fù)查表明，雖然左側(cè)睪丸有局部萎縮，但是剩余血供良好，小李的左側(cè)睪丸終于保下來了。
經(jīng)歷此事的小李愈發(fā)覺得醫(yī)學(xué)知識(shí)的重要性，于是在高考后毅然決然地報(bào)考了醫(yī)學(xué)專業(yè)，希望通過自身的努力來幫助更多的患者避免相關(guān)悲劇的發(fā)生。如今小李已經(jīng)成為當(dāng)?shù)啬翅t(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的一名大一新生。
睪丸扭轉(zhuǎn)
睪丸扭轉(zhuǎn)是一種泌尿外科的急癥，任何年齡都可發(fā)生，常見于新生兒和青春期后的男孩，發(fā)生的原因可能與解剖畸形或發(fā)育不全有關(guān)。睪丸扭轉(zhuǎn)可能發(fā)生在劇烈活動(dòng)或創(chuàng)傷之后，也可能為自發(fā)性，有些常常在睡夢中發(fā)生。
通常認(rèn)為，睪丸扭轉(zhuǎn)超過360度致使睪丸缺血6—8小時(shí)后，睪丸會(huì)遭受不可逆的損傷：睪丸組織缺血壞死，功能喪失，失去保留的價(jià)值。出現(xiàn)陰囊癥狀，如果在6小時(shí)內(nèi)接受手術(shù)探查，及時(shí)復(fù)位，恢復(fù)供血，睪丸就有很大幾率得到挽救。
睪丸扭轉(zhuǎn)的治療方法
1.非手術(shù)治療，也稱手法復(fù)位，將睪丸沿著扭轉(zhuǎn)方向緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)，有助于消除扭轉(zhuǎn)。這個(gè)方法一般只適用于扭轉(zhuǎn)時(shí)間較短的患者。
2.手術(shù)治療，是指手術(shù)探查及睪丸固定術(shù)。通過局部切口將扭轉(zhuǎn)睪丸復(fù)位固定，同時(shí)將對側(cè)睪丸也進(jìn)行固定。適用于扭轉(zhuǎn)時(shí)間較短，沒有伴隨出血或者壞死的患者。如果睪丸長時(shí)間扭轉(zhuǎn)，已經(jīng)出現(xiàn)壞死或者液化了，那么就要采用手術(shù)切除。這樣可以預(yù)防壞死組織對身體的感染和其他并發(fā)癥的發(fā)生。
術(shù)后隨訪
保留睪丸手術(shù)后也應(yīng)該長期隨訪：
1.觀察睪丸大?。阂话阈g(shù)后隨訪3—6個(gè)月左右；
2.性功能和生精功能：兒童要隨訪到青春期，單側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)一般不會(huì)有性功能下降，約有40%—50%手術(shù)后患者出現(xiàn)精液異常。成人患者術(shù)后3個(gè)月應(yīng)常規(guī)行精液分析，了解睪丸的生精功能。
