11歲女童身“藏”近11cm巨大肝臟腫瘤！醫(yī)生妙手微創(chuàng)拆彈！
文章來源：肝膽外科（341病區(qū)） 作者：袁磊 點(diǎn)擊數(shù)：1299 更新時(shí)間：2024-01-18
“以前聽到小孩子肝臟長腫瘤，感覺天都要塌下來了。沒想到在我們衢州手術(shù)，效果這么好，恢復(fù)這么快，感謝衢州市人民醫(yī)院?！?
9個(gè)月前，衢州市人民醫(yī)院（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬衢州醫(yī)院）肝膽外科袁磊博士團(tuán)隊(duì)成功為女童樂樂（化名）實(shí)施“腹腔鏡下肝臟巨大腫瘤切除+膽囊切除術(shù)”，9個(gè)月來多次復(fù)查均提示身體狀況正常，無復(fù)發(fā)，患兒家長嘖嘖稱贊。
11歲的樂樂出現(xiàn)腹痛癥狀長達(dá)半年，最初癥狀程度輕，家長并未重視，以為只是普通腸胃問題。直到去年3月，腹痛再次發(fā)作并越來越嚴(yán)重，才在醫(yī)師建議下做檢查。結(jié)果提示，樂樂的肝右葉有一巨大占位（10.5×9.2×7.6cm），影像報(bào)告考慮上皮樣腫瘤可能性大。
這一消息對樂樂的父母來說猶如晴天霹靂。他們四處打聽求診，一度考慮前往省城醫(yī)院尋求治療。后經(jīng)朋友介紹，慕名找到衢州市人民醫(yī)院（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬衢州醫(yī)院）肝膽外科袁磊博士團(tuán)隊(duì)就診。
袁磊與沈紅波等團(tuán)隊(duì)成員討論認(rèn)為，樂樂的肝腫瘤巨大，近11cm，侵犯膽囊，鄰近第一肝門，血供豐富，手術(shù)難度較大。如果選擇常規(guī)開腹手術(shù)，切口較大，將來較大的疤痕很有可能引起孩子的自卑心理。鑒于腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)傾向良性腫瘤，為了樂樂的健康和未來，袁磊團(tuán)隊(duì)決定給她實(shí)施腹腔鏡下肝臟巨大腫瘤切除+膽囊切除術(shù)。
為了提高手術(shù)安全，術(shù)前袁磊團(tuán)隊(duì)為患兒制定了詳細(xì)的手術(shù)方案和風(fēng)險(xiǎn)防范措施，同時(shí)和麻醉團(tuán)隊(duì)做了充分溝通，設(shè)置術(shù)中預(yù)案，術(shù)前對樂樂也做了心理疏導(dǎo)，提高了她的配合度。
手術(shù)如期舉行，術(shù)中見腫瘤巨大，位于肝臟反面，侵犯膽囊，壓迫第一肝門，腫瘤血供十分豐富，表面可見怒張的血管，稍有不慎很有可能發(fā)生大出血，腫瘤周邊還有數(shù)枚小子灶。
袁磊帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)穩(wěn)扎穩(wěn)打，成功切除巨大腫瘤+膽囊及子灶，出血少，未輸血，共用5個(gè)小孔，均為0.5-1cm。最后，延長臍部小孔，適當(dāng)擴(kuò)張后，取出標(biāo)本。聽到手術(shù)成功的消息，患兒家長懸著的心終于落下。
在江超護(hù)士長帶領(lǐng)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理下，樂樂恢復(fù)很快。術(shù)后第一天就下床活動(dòng)、進(jìn)食，幾天后拔除腹腔引流管，無任何并發(fā)癥，恢復(fù)良好出院。術(shù)后病理提示肝細(xì)胞腺瘤。
經(jīng)過門診復(fù)查，樂樂身體的各項(xiàng)指標(biāo)均顯示正常，現(xiàn)在已重返校園。看到樂樂又恢復(fù)了往日的笑容，樂樂父母激動(dòng)萬分。
肝細(xì)胞腺瘤
是一種相對比較少見的肝臟良性腫瘤，臨床表現(xiàn)隨腫瘤大小、部位及有無并發(fā)癥而不同。少數(shù)患者無任何癥狀，但當(dāng)腫瘤發(fā)生破裂出血時(shí)，患者可出現(xiàn)突發(fā)的右上腹劇痛，嚴(yán)重者可有失血性休克的表現(xiàn)。
易發(fā)人群
常見于青年、中年的女性患者，長期應(yīng)用避孕藥物，或者是類固醇激素類藥物的患者。
治療方式
對于明確診斷肝細(xì)胞腺瘤，或者是懷疑肝細(xì)胞腺瘤的患者，都建議進(jìn)行積極的治療，其中首選手術(shù)切除。
腫瘤比較小的患者，還可以考慮通過像微波射頻消融的方式，對腫瘤進(jìn)行毀損。對于存在長期應(yīng)用雌激素或者是類固醇類藥物病史的患者，還應(yīng)該盡量在以后避免繼續(xù)應(yīng)用這類藥物，從而從源頭上預(yù)防再次發(fā)生這類疾病。
經(jīng)過徹底的手術(shù)切除或消融以后，肝細(xì)胞腺瘤一般不會(huì)復(fù)發(fā)。
專家簡介
袁磊
院長助理，主任醫(yī)師，復(fù)旦大學(xué)博士，上海東方肝膽外科醫(yī)院引進(jìn)人才。浙江省551人才，溫州醫(yī)科大學(xué)、浙江中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，感動(dòng)衢醫(yī)十大人物。
中國抗癌協(xié)會(huì)膽道腫瘤專委會(huì)委員；上海市抗癌協(xié)會(huì)膽道腫瘤專委會(huì)委員 ；中國中醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)常務(wù)理事；中國中醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)-醫(yī)藥創(chuàng)新學(xué)組副組長；中國民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)理事；中國人工智能學(xué)會(huì)會(huì)員；中國醫(yī)藥衛(wèi)生文化協(xié)會(huì)醫(yī)工融合分會(huì)委員；中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)中醫(yī)藥教育促進(jìn)工作委員會(huì)常務(wù)委員；衢州市腫瘤防治專業(yè)委員會(huì)主任委員；衢州市醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)委員。
《中國普通外科外科雜志》、《中華肝臟外科手術(shù)學(xué)電子雜志》、《肝膽胰外科雜志》編委。主持多項(xiàng)省部級(jí)、市廳級(jí)課題；發(fā)表SCI論著11篇、中文核心期刊論著13篇；主編學(xué)術(shù)專著2部。
從醫(yī)近20年，在上海東方肝膽外科醫(yī)院工作近15年，積累了4000余例肝膽胰脾等消化道腫瘤外科手術(shù)經(jīng)驗(yàn)；擅長肝膽胰脾良惡性疾病及消化道常見疾病精準(zhǔn)手術(shù)治療、腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療；尤其擅長聯(lián)合擴(kuò)大淋巴結(jié)清掃的膽道腫瘤根治；解剖性精準(zhǔn)特殊肝段、半肝、肝三葉、中肝、復(fù)合肝段切除；動(dòng)脈入路胰腺腫瘤切除，PD，RAMPS；復(fù)雜高位膽管狹窄修復(fù)整形、膽腸吻合。2019年中國抗癌協(xié)會(huì)“金刀杯”手術(shù)視頻大賽獲獎(jiǎng)。
專家門診：周二上午、周五上午
門診地點(diǎn)：1號(hào)樓2樓A3區(qū)
沈紅波
主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，衢州市115人才，浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)加速康復(fù)分會(huì)青年委員。曾到上海華山醫(yī)院胰腺外科、浙一醫(yī)院肝膽外科、浙二醫(yī)院肝膽外科、杭州市第一醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長復(fù)雜肝膽管結(jié)石病的多鏡聯(lián)合和中西醫(yī)結(jié)合治療、肝膽胰脾腫瘤的的手術(shù)及綜合治療、重癥胰腺炎的外科治療，尤其擅長十二指腸鏡下(ERCP)的各項(xiàng)治療。
專家門診：周一全天、周四上午
膽管結(jié)石ERCP特需門診：周日上午
門診地點(diǎn)：1號(hào)樓2樓A3區(qū)
