衢州ECMO一體化診治聯(lián)盟：以技術(shù)聯(lián)盟 為生命接力
文章來源：衢州晚報 作者：臘莎 徐莉 黃希希 點擊數(shù)：882 更新時間：2023-08-28
今年62歲的貝大叔（化名）家住柯城區(qū)，他怎么也想不到，熱愛運動、注重健康的自己也會被“死神”盯上，還多次在鬼門關(guān)前徘徊。所幸，憑借著衢州ECMO聯(lián)盟的救治，貝大叔轉(zhuǎn)危為安，如今正在四省邊際中心醫(yī)院（衢州市人民醫(yī)院）心內(nèi)科病房里調(diào)理，不久后即可出院。
運動結(jié)束后心臟驟停
貝大叔的這場生命接力要從半個多月前說起。8月8日這天，打乒乓球結(jié)束后的貝大叔感到心臟強烈的疼痛和不適，隨后便暈厥倒地不起，在場人員迅速撥打120急救電話。在急救人員的心肺復(fù)蘇救治中，他被就近送至柯城區(qū)人民醫(yī)院。
到達(dá)醫(yī)院后，醫(yī)護(hù)人員迅速對貝大叔進(jìn)行心肺復(fù)蘇、電除顫，建立高級氣道支持等一系列搶救，約18分鐘心跳恢復(fù)竇性。心率恢復(fù)后，醫(yī)護(hù)人員又立即為其做緊急床邊心電圖，檢查結(jié)果顯示：急性心肌梗死。
貝大叔隨即被送往介入室做急診冠脈造影與介入治療。令醫(yī)護(hù)人員沒想到的是，危險再次降臨，貝大叔術(shù)中血壓難以維持，又出現(xiàn)了惡性心律失常，血壓和心率都極其不穩(wěn)定，需要大劑量血管活性藥物維持。經(jīng)醫(yī)務(wù)人員診斷，當(dāng)時的情況急需體外膜肺氧合（ECMO），為患者提供持續(xù)的體外呼吸與循環(huán)以維持生命。在ECMO的支持下，才能做冠狀動脈再通手術(shù)。
ECMO聯(lián)盟出動
為全力保障患者救治，柯城區(qū)人民醫(yī)院立即向ECMO聯(lián)盟主席單位衢州市人民醫(yī)院發(fā)起協(xié)助電話，請求ECMO協(xié)助。
接到成員單位的電話后，衢州市人民醫(yī)院ECMO團(tuán)隊快速反應(yīng)，一組成員羅建、蔡斌、 王亞萍、方文浩立即啟動。10分鐘迅速就位，并按照科室制定好的流程立即完成物品準(zhǔn)備，快速到達(dá)柯城區(qū)人民醫(yī)院。僅用20分鐘，VA—ECMO順利轉(zhuǎn)機，有了ECMO的支持，柯城區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科順利完成了血管再通。
為了保證患者轉(zhuǎn)運途中安全，ECMO團(tuán)隊成員各司其職，保障各項生命體征，20分鐘后，患者安全轉(zhuǎn)運到衢州市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科。
“但成功上機只是第一步，ECMO運行期間的規(guī)范化管理才是決定患者預(yù)后的關(guān)鍵?！绷_建告知，重癥團(tuán)隊對每一個環(huán)節(jié)均進(jìn)行精細(xì)化管理，包括容量滴定、抗凝管理、下肢血流灌注、器官功能的維護(hù)、呼吸道管理及肺部感染的預(yù)防等。
經(jīng)過重癥團(tuán)隊日日夜夜的堅守，貝大叔終于轉(zhuǎn)危為安。8月12日，ECMO支持4天后，重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)合血管外科共同撤除ECMO。撤機后，患者生命體征平穩(wěn)，8月16日，氣管插管拔除。
當(dāng)好ECMO技術(shù)“橋頭堡”
據(jù)了解，衢州市人民醫(yī)院是目前省衛(wèi)生健康委授權(quán)ECMO培訓(xùn)基地的唯一一家地市級醫(yī)院。自2016年開展ECMO技術(shù)以來，已完成ECMO救治237例，脫機成功率達(dá)49.3%，有豐富的ECMO治療及管理經(jīng)驗。2023年7月13日，該院牽頭成立衢州市ECMO一體化診治聯(lián)盟。衢州各縣（市、區(qū)）內(nèi)的人民醫(yī)院、中醫(yī)院等多家醫(yī)院加入聯(lián)盟，構(gòu)建起區(qū)域性ECMO救助體系平臺，實現(xiàn)技術(shù)、培訓(xùn)、科研等優(yōu)勢互補。
衢州市ECMO一體化診治聯(lián)盟運行一個多月以來，累計出診10余次，接診患者6例，成功救治危重癥患者8名，其中包括心肌梗死、重癥肺炎、膿毒癥休克、藥物中毒等重大疾病患者。因聯(lián)盟出診速度快，服務(wù)效率高，為患者生命的救治搶占了空間，極大地提高了衢州地區(qū)危重癥患者的救治質(zhì)量。
聯(lián)盟主席、衢州市人民醫(yī)院副院長何冬娟表示，醫(yī)院在提升ECMO技術(shù)的同時，也致力于通過ECMO聯(lián)盟，將自身的經(jīng)驗與廣大成員單位進(jìn)行分享，為他們提供理論與技術(shù)上的幫助，一起為衢州地區(qū)ECMO技術(shù)的發(fā)展作出貢獻(xiàn)。
衢州市ECMO一體化診治聯(lián)盟的成立，可以實現(xiàn)衢州市區(qū)域內(nèi)聯(lián)盟單位的資源和技術(shù)共享，通過ECMO患者同質(zhì)化管理，切實提高治療成功率，發(fā)揮ECMO技術(shù)“橋頭堡”的作用，打響衢州危重癥救治水平在全省乃至四省邊際區(qū)域的影響力。
