省市縣三級(jí)專家聯(lián)手 微創(chuàng)巧“拆彈” 這位71歲大爺是個(gè)幸運(yùn)兒
文章來源：衢州晚報(bào) 作者：臘莎 江帥 點(diǎn)擊數(shù)：1370 更新時(shí)間：2023-11-30
“能撿回一條命，確實(shí)很幸運(yùn)，感謝這么多醫(yī)生幫助我。”日前，71歲的開化劉大爺順利出院，與一周前入院時(shí)的痛苦與兇險(xiǎn)相比，現(xiàn)在的他簡(jiǎn)直判若兩人。就在一周前，開化縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)在衢州市人民醫(yī)院（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬衢州醫(yī)院）神經(jīng)外科主任醫(yī)師戴偉民的指導(dǎo)下，成功完成縣域內(nèi)首例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)，將劉大爺腦內(nèi)的一顆“不定時(shí)炸彈”成功排除，挽救了他的生命。
這個(gè)兇險(xiǎn)的就醫(yī)經(jīng)歷還得從一周前說起。
劇烈頭疼3小時(shí)，動(dòng)脈瘤險(xiǎn)“爆炸”
就診當(dāng)日，劉大爺突發(fā)劇烈頭疼，3小時(shí)不見好轉(zhuǎn)，被家人緊急送往開化縣人民醫(yī)院就診。經(jīng)檢查，頭顱CT顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦血管造影檢查顯示動(dòng)脈瘤。
腦動(dòng)脈瘤是由于腦動(dòng)脈管壁局部的先天性缺陷和腔內(nèi)壓力增高引起的動(dòng)脈局部異常擴(kuò)張，類似于氣球狀，內(nèi)部充盈著血液，是一種腦血管病。腦動(dòng)脈瘤常被醫(yī)務(wù)工作者稱為“不定時(shí)炸彈”，它隱藏在腦內(nèi)，因?yàn)槟X動(dòng)脈瘤的壁非常脆弱，容易破裂并導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血。對(duì)于破裂的腦動(dòng)脈瘤，需要立即進(jìn)行急診手術(shù)治療。
“動(dòng)脈瘤是顱內(nèi)動(dòng)脈血管擴(kuò)張形成的異常膨出，類似汽車輪胎鼓包突出，隨時(shí)可能‘爆胎’，是埋在顱內(nèi)的不定時(shí)炸彈。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤一旦破裂出血，致死致殘率極高，能進(jìn)行治療的都算較為幸運(yùn)的?！鄙窠?jīng)外科主任何文根解釋，考慮到患者動(dòng)脈瘤隨時(shí)可能再次破裂且危及生命，需要進(jìn)行緊急手術(shù)治療，盡快拆除這顆“炸彈”。
針對(duì)劉大爺?shù)膬措U(xiǎn)病情，何文根及其神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)、ICU團(tuán)隊(duì)與上級(jí)外科專家、麻醉手術(shù)室、介入中心等緊急會(huì)診，討論制定了縝密的治療方案。在衢州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師戴偉民的指導(dǎo)下，決定為患者全麻下做腦血管介入手術(shù)。
“對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療，目前主要有開顱夾閉和介入栓塞兩種方式。前者創(chuàng)傷大，風(fēng)險(xiǎn)高，而后者顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)只需在大腿根部進(jìn)行動(dòng)脈穿刺，利用微導(dǎo)管將彈簧圈送入動(dòng)脈瘤內(nèi)，達(dá)到治愈目的?！焙挝母嬷?，腦血管介入術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)便、相對(duì)治療安全度高、并發(fā)癥少、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。
介入手術(shù)巧“拆彈”
與患者家屬充分溝通并完善術(shù)前檢查后，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)患者右側(cè)股動(dòng)脈穿刺，造影后可見右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈后交通段動(dòng)脈瘤，大小約4.63毫米×5.81毫米×4.32毫米；取微導(dǎo)管在微導(dǎo)絲引導(dǎo)下，將微導(dǎo)管頭送入動(dòng)脈瘤內(nèi)，退出微導(dǎo)絲，經(jīng)微導(dǎo)管填入多枚彈簧圈，造影顯示動(dòng)脈瘤已致密填塞，再將支架完全釋放；再次進(jìn)行造影，確認(rèn)情況良好，退出導(dǎo)管后結(jié)束手術(shù)，手術(shù)過程順利，患者轉(zhuǎn)至ICU。
術(shù)后，在ICU腦重癥醫(yī)學(xué)科專家、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院掛職副院長李敬波的指導(dǎo)下，重癥醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)精心治療護(hù)理下，患者頭痛癥狀明顯緩解，言語清晰，對(duì)答流暢，四肢活動(dòng)正常，恢復(fù)情況良好。一周后，劉大爺順利出院，與正常人無異。
“三個(gè)月后還是要回來復(fù)查一下，警惕動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)?！背鲈簳r(shí)，何文根叮囑道。同時(shí)他提醒，動(dòng)脈瘤沒有辦法預(yù)防，在破裂前沒有任何癥狀，只有少部分壓迫到神經(jīng)的動(dòng)脈瘤肢體才會(huì)有反應(yīng)。因此，對(duì)于動(dòng)脈瘤的高危人群——中老年群體，建議在日常體檢中做一下腦血管檢查，以免“不定時(shí)炸彈”的偷襲。
本次手術(shù)在省、市、縣三級(jí)專家聯(lián)合協(xié)作下完成。該手術(shù)的成功開展，為廣大急性腦血管病患者提供了縣域內(nèi)微創(chuàng)、快速、準(zhǔn)確、安全的治療，也代表開化縣人民醫(yī)院介入治療水平邁上嶄新的臺(tái)階。
