又到兒童“意外傷”高發(fā)期，不慎骨折如何正確處理？
文章來源：手足外科、創(chuàng)傷骨科 作者：王浩宇 點(diǎn)擊數(shù)：1392 更新時(shí)間：2023-07-14
暑假到
“神獸”們開始放飛
騎車、打球、撒歡……嗨翻天
BUT
一不小心容易發(fā)生意外
暑期該如何防治兒童骨折？
盼望著，盼望著，一年一度的暑假如期而至。
然而，“神獸”出籠，安全第一。
日前，10歲的毅毅（化名）騎自行車時(shí)，不小心摔了一跤，手臂、腿部都有不同程度的擦傷，尤其是左肘關(guān)節(jié)腫脹明顯。
毅毅家長趕緊帶娃來到衢州市人民醫(yī)院（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬衢州醫(yī)院）急診科就診，X線檢查后提示：左側(cè)橈骨頸骨折。也就是說，毅毅的左肘骨！折！了！
X線顯示：橈骨頸骨折端成角大于30°。骨科主任醫(yī)師錢鈞提醒，這種情況下后期發(fā)育畸形的可能性大，建議手術(shù)治療。
“10歲的孩子，能耐受手術(shù)嗎？”
考慮到毅毅年齡尚小，如果采用傳統(tǒng)的切開復(fù)位內(nèi)固定的方法，可能損傷骨骺（兒童骨骼生長“發(fā)源地”）。一旦造成骨骺損傷，就有可能出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)發(fā)育畸形，而且手術(shù)創(chuàng)傷較大，且患兒處于學(xué)齡期，長時(shí)間的術(shù)后休養(yǎng)可能會耽誤學(xué)業(yè)。
那么還有更好的治療方案嗎？
錢鈞組織骨科團(tuán)隊(duì)研討手術(shù)方案，決定為毅毅實(shí)施“橈骨頸骨折閉合復(fù)位彈性髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù)”。
采用該術(shù)不用切開骨折端，創(chuàng)傷小，切口僅為1.5cm，術(shù)后疤痕小，不影響美觀，且手術(shù)時(shí)間短，固定穩(wěn)妥，利于肢體功能恢復(fù)。術(shù)后第2天毅毅即順利出院。
科 普
兒童常見的骨折有哪些？
鎖骨，前臂骨折（尺骨、橈骨骨折，孟氏骨折），肘關(guān)節(jié)骨折（肱骨髁上骨折，肱骨外髁骨折，橈骨頸骨折），踝關(guān)節(jié)骨折，膝關(guān)節(jié)骨折，小腿骨折。由于摔倒是最常見的骨折原因，所以劇烈運(yùn)動時(shí)需佩戴護(hù)具。
兒童骨折的危害
兒童骨骼的特殊性，骨折容易損傷骨骺，從而引起后期的骨發(fā)育異常，導(dǎo)致骨發(fā)育畸形，影響功能，需二期行矯形治療。除了案例中毅毅的橈骨頸骨折，其他兒童四肢骨干骨折也可行髓內(nèi)針治療。
骨折后需要注意什么？
兒童骨折后不管是否手術(shù)都需要石膏外固定。石膏具有固定骨折，制動，止痛，預(yù)防骨折端移位等功能。家長不能因?yàn)樾奶圩优贿m而自行拆除石膏。
當(dāng)然，長期石膏可能會壓瘡，如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)或者皮膚薄弱的地方劇烈疼痛，要及時(shí)到骨科復(fù)查。同時(shí)患兒還需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行正確的康復(fù)鍛煉。
暑期如何防范兒童骨折？
兒童生性活潑好動，而骨骼發(fā)育還不夠強(qiáng)壯，很容易發(fā)生骨折。家長應(yīng)對孩子進(jìn)行安全知識教育，不要打斗追鬧等。暑假孩子外出活動時(shí)，家長應(yīng)觀察場地是否適宜，為孩子戴上防護(hù)用具，如頭盔、護(hù)膝等，做好熱身運(yùn)動。
