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文章來源：小兒科 作者：龔敏 點(diǎn)擊數(shù)：6777 更新時(shí)間：2020-05-29
9歲女童，因腹痛來院就診，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是月經(jīng)初潮引起腹痛，確診為性早熟。
近年來，在小兒生長(zhǎng)發(fā)育專科門診，兒童性早熟案例屢見不鮮，兒童性發(fā)育多早算早呢？?jī)和园l(fā)育有哪些表現(xiàn)？有什么危害？六一兒童節(jié)前，我院生長(zhǎng)發(fā)育專科門診專家醫(yī)師龔敏為您答疑。
什么是性早熟?
如果比95%同性別的人提早出現(xiàn)性發(fā)育，就叫性早熟。在中國(guó)，女孩和男孩青春期發(fā)動(dòng)的平均年齡分別約為10歲和12歲，如果女孩在8歲之前，男孩在9歲之前出現(xiàn)第二性征，或者女孩在10歲之前出現(xiàn)月經(jīng)初潮，則被定義為性早熟。
什么是第二性征呢？
孩子一出生就能分辨的男女生殖器的差別是第一性征，青春期發(fā)動(dòng)后出現(xiàn)的身體特征區(qū)別是第二性征，包括：乳房發(fā)育、陰莖變長(zhǎng)、腋毛生長(zhǎng)、聲音改變等。
女孩、男孩性早熟分別有什么表現(xiàn)和特點(diǎn)？
①女孩青春期發(fā)育進(jìn)程一般是：乳房發(fā)育→陰毛生長(zhǎng)→外生殖器改變→腋毛生長(zhǎng)→外陰白帶樣分泌物→月經(jīng)來潮。早期女孩乳房發(fā)育多為單側(cè)乳房小硬結(jié)，像黃豆或者花生米大小，可伴有輕微的壓痛和癢感。通常乳房發(fā)育2-3年后，會(huì)月經(jīng)來潮。
②男孩的青春期發(fā)育進(jìn)程一般是：睪丸增大→陰莖增大→陰毛和腋毛生長(zhǎng)→變聲、長(zhǎng)胡須、長(zhǎng)喉結(jié)→遺精。男孩整個(gè)青春期發(fā)育大致經(jīng)歷3-4年。
③女孩的性早熟，通常會(huì)因乳房發(fā)育被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)；男孩因性早熟出現(xiàn)睪丸增大往往不容易被家長(zhǎng)觀察到，而是在出現(xiàn)變聲、長(zhǎng)胡須或者喉結(jié)后，家長(zhǎng)才知道孩子已進(jìn)入青春期。
性早熟分哪些類型？
性早熟可分為中樞性性早熟、外周性性早熟和部分性性早熟。
① 中樞性性早熟：指大腦里分管性發(fā)育的中樞“司令部”提前啟動(dòng)，發(fā)布青春期發(fā)育指令，從而促進(jìn)青春期發(fā)育。
② 外周性性早熟：由于性腺或腎上腺分泌的雌激素和/或雄激素過多，或是使用了外源性性激素，例如誤服了避孕藥等引起。
③ 部分性性早熟：指雖然第二性征提前了，但是沒有疾病表現(xiàn)，沒有進(jìn)行性的性發(fā)育，最終身高也不會(huì)受到影響。例如一些2-3歲以前出現(xiàn)的乳房發(fā)育，也被稱為微小青春期。這類孩子不需要治療，但需密切觀察后續(xù)的生長(zhǎng)發(fā)育情況。
性早熟有什么危害？
性早熟最首要的危害，是對(duì)身高的影響。性早熟的孩子會(huì)更早出現(xiàn)生長(zhǎng)加速，更早停止生長(zhǎng)，導(dǎo)致最終身高低于原本應(yīng)有的水平。
其次，過早的性特征的出現(xiàn)和生殖器官的發(fā)育，容易給孩子造成心理障礙，女孩初潮過早，也會(huì)給生活帶來諸多不便，嚴(yán)重者影響讀書學(xué)習(xí)。
發(fā)現(xiàn)孩子性早熟，家長(zhǎng)該怎么做？
如果發(fā)現(xiàn)孩子有性早熟跡象，需要及時(shí)帶孩子去正規(guī)的生長(zhǎng)發(fā)育門診就醫(yī)，評(píng)判性早熟的原因、進(jìn)程、是否需要藥物干預(yù)等。
除了就醫(yī)，在生活中，還要盡量避免有害因素對(duì)孩子的影響。如均衡膳食，少吃油炸類食品和高蛋白食物，多吃新鮮蔬菜；不要服用可促性腺激素分泌的保健品；不要接觸化妝品；避免接觸色情影像/刊物；加強(qiáng)室外運(yùn)動(dòng)等。
關(guān)愛祖國(guó)的花朵，讓我們從生活點(diǎn)滴做起，為孩子創(chuàng)造一個(gè)健康有利的成長(zhǎng)環(huán)境。
生長(zhǎng)發(fā)育專家門診
龔 敏，副主任醫(yī)師，周五全天
鄭雪輝，主 任醫(yī)師，周六全天
毛中美，副主任醫(yī)師，周日全天
