【雙下沉、兩提升】省級大咖下沉所產(chǎn)生的“蝴蝶效應(yīng)”
文章來源：宣聯(lián)處 作者：曹敏 臘莎 點擊數(shù)：9898 更新時間：2018-11-29
家住航埠的患者李大叔沒想到，足不出市，就可以享受到國內(nèi)頂尖的醫(yī)療技術(shù)。11月初，李大叔突發(fā)腦出血，被送至我院搶救，檢查過程中另外發(fā)現(xiàn)李大叔腦內(nèi)還有一個只有0.5厘米左右大小的腫塊。李大叔的女兒想送父親去杭州診治，但一聽浙醫(yī)二院的吳群教授正在衢州，她立馬打消了轉(zhuǎn)診的念頭。
吳群根據(jù)李大叔的情況，設(shè)計了全新的微創(chuàng)方案，利用神經(jīng)內(nèi)鏡和顯微鏡雙組合，精準(zhǔn)定位到腫塊，并在術(shù)中做了冷凍切片，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是一個炎癥塊，順利取出后，李大叔女兒懸著的心也放下了?！叭绻情_顱手術(shù)。而不是在內(nèi)鏡下做，父親的創(chuàng)傷要大得多，聽醫(yī)生說這次手術(shù)用的導(dǎo)航儀、內(nèi)鏡都是最好最先進的?！崩畲笫宓呐畠阂恢备袊@運氣好，因為吳教授，他們免去了奔波之苦，還享受到了高新科技。據(jù)介紹，這也是衢州地區(qū)首次采用神經(jīng)內(nèi)鏡聯(lián)合顯微鏡下對腦深部腫瘤進行切除的手術(shù)方式。
吳群（右一）在手術(shù)中
補齊民生短板，緩解基層群眾“看病難”。近年來，浙江積極推進“雙下沉、兩提升”戰(zhàn)略，著力推動城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員下基層，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和群眾就醫(yī)滿意度。
2017年4月20日，浙江大學(xué)與衢州市人民政府簽署醫(yī)聯(lián)體框架協(xié)議，率先在全省共建高水平醫(yī)療聯(lián)合體改革示范區(qū)項目，為我省醫(yī)療衛(wèi)生體制改革縱深發(fā)展提供了新探索。根據(jù)協(xié)議，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院各附屬醫(yī)院以及相關(guān)學(xué)院、學(xué)科和衢州地區(qū)6個縣市區(qū)共同參與“浙江大學(xué)衢州醫(yī)聯(lián)體改革示范區(qū)”創(chuàng)建，通過縱向整合、橫向支撐構(gòu)建高水平、全覆蓋的“五縱、五橫”醫(yī)聯(lián)體新模式。雙方共建浙醫(yī)一院衢州醫(yī)聯(lián)體、浙醫(yī)二院衢州醫(yī)聯(lián)體、浙醫(yī)邵院衢州醫(yī)聯(lián)體、浙江大學(xué)-衢州婦幼醫(yī)聯(lián)體、浙醫(yī)口院衢州口腔醫(yī)聯(lián)體等五個縱向醫(yī)聯(lián)體。
2018年5月，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院（以下簡稱“浙醫(yī)二院”）分別與我院、衢州市第二人民醫(yī)院、開化縣人民醫(yī)院簽署了高水平醫(yī)聯(lián)體合作協(xié)議。這不僅標(biāo)志著雙方探索公立醫(yī)院運行機制改革更近了一步，也代表著城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的腳步更快了。在浙醫(yī)二院和我院的合作中，浙醫(yī)二院致力于向我院輸入管理和技術(shù)團隊，一并參與科研、臨床及管理工作，快速提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平。根據(jù)醫(yī)院實際情況和發(fā)展需要，首輪確定麻醉科、急診科、放療科、骨科、神經(jīng)外科等五個學(xué)科進行重點幫扶。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院與我院簽署高水平醫(yī)聯(lián)體合作協(xié)議
“科室對科室”的精準(zhǔn)幫扶也成為我省“雙下沉、兩提升”的另一大亮點。今年9月初，浙醫(yī)二院神經(jīng)外科主任醫(yī)師吳群博士成為我院神經(jīng)外科業(yè)務(wù)主任，他每周在我院工作3天，不僅對科室進行統(tǒng)籌管理，還參與門診、查房、手術(shù)、學(xué)術(shù)活動等科室工作的每一個環(huán)節(jié)。以點帶面，不僅把和省級醫(yī)院同質(zhì)化的醫(yī)療質(zhì)量、人才培養(yǎng)、技術(shù)提升、業(yè)務(wù)管理、科研幫扶等全面同質(zhì)化管理方法帶到了我院，更帶動了整個衢州市神經(jīng)外科的發(fā)展。
吳群為患者做檢查
“專家是應(yīng)該沉下來，真正沉下來了，就知道發(fā)展需要的是什么?！贝饲皡侨阂脖徽埖轿以褐笇?dǎo)工作，但通常都是工作完就回程?，F(xiàn)如今深入到基層工作中，他不把自己當(dāng)做省級專家，而是作為我院神經(jīng)外科團隊中的一員，吳群有了一些新見解，并實打?qū)嵉米隽艘恍┦隆６@些，在衢州神經(jīng)外科領(lǐng)域里正產(chǎn)生著“蝴蝶效應(yīng)”。
技術(shù)為先，開創(chuàng)多項首例手術(shù)
浙醫(yī)二院的神經(jīng)外科居浙江省首位，在全國的地位也是響當(dāng)當(dāng)。吳群教授是浙江省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會副主委，擅長神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)，目前已主刀近千例?！皡侨航淌谑谴罂Ъ壍膶＜?，無論臨床還是科研，都是骨干力量，必能幫助我們的科室迅速發(fā)展?！蔽以荷窠?jīng)外科主任戴偉民得知此番下沉專家是吳群時，驚喜萬分。
技術(shù)是醫(yī)療的核心。吳群的到來，也為我院神經(jīng)外科團隊帶來了多項首例手術(shù)，如經(jīng)鼻蝶內(nèi)鏡下前顱底腦膜瘤切除手術(shù)、神經(jīng)內(nèi)鏡聯(lián)合顯微鏡下腦腫瘤切除手術(shù)等。
和李大叔一樣幸運的，還有開化的78歲腦瘤患者方老太。方老太在3個月前被查出左側(cè)側(cè)腦室后角內(nèi)有一個巨大腫塊，足足有7.3公分，像雞蛋一樣大。由于方老太體重只有40公斤，年事高、營養(yǎng)狀況差，考慮到手術(shù)耐受性和風(fēng)險，家人一致決定不手術(shù)。在開化當(dāng)?shù)仞B(yǎng)病期間，方老太的情況越來越差，家人得知吳群教授在衢州，便立即將方老太送入我院，這次表態(tài)很堅決，一定要讓吳群教授主刀手術(shù)。
11月13日，吳群在顯微鏡下全切腫瘤，耗時6個小時，而出血僅約400毫升。術(shù)后第五天，方老太已明顯好轉(zhuǎn)，且功能恢復(fù)良好。
術(shù)后方老太的家屬算了筆賬，如果把老太太送到杭州手術(shù)，至少要等待2周時間，而且住院費用、舟車勞頓的費用將大大增加。
同質(zhì)化人才培養(yǎng)，下沉效應(yīng)突顯
浙醫(yī)二院院長王建安說：“一家好醫(yī)院，不管它是在大城市，還是在小城鎮(zhèn)，其服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)是一樣的，對患者安全的關(guān)注是一樣的，對卓越品質(zhì)的追求也一樣?！痹絹碓蕉嗟拇筢t(yī)院，在輸出技術(shù)、服務(wù)的同時，更加重視文化引領(lǐng)作用，輸出管理、輸出理念，提升省市縣同質(zhì)、的醫(yī)療服務(wù)能力，讓“家門口的好醫(yī)院”成為現(xiàn)實。
將先進技術(shù)下沉的同時，吳群也帶來了全新的人才培養(yǎng)理念。我們要培養(yǎng)什么樣的醫(yī)生，這是吳群一直思考的問題?！耙郧拔覀冇X得年輕醫(yī)生會開刀就行了，現(xiàn)在不是這樣了，現(xiàn)在不僅要會手術(shù)，還要有臨床思維、決策能力和科研能力，要會對病例回顧總結(jié)，做一個臨床的名醫(yī)和大家?！眳侨赫f，在人才梯隊中，30至40歲的醫(yī)生應(yīng)積極調(diào)動起來，只有他們的眼界開拓了，才能有更高的追求。在年輕醫(yī)生的培養(yǎng)上，吳群就像一盞航標(biāo)燈，為大家指明了前進的方向。
吳群在我院進行教學(xué)講課
上周，吳群特別邀請了自己在德國埃森大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)外科攻讀博士時的導(dǎo)師、任分子生物學(xué)研究室主任朱遠(yuǎn)教授來我院授課，對如何留學(xué)、做科研等做了分享，醫(yī)護人員受益匪淺。通過吳群，我院不僅架起了和省級醫(yī)院的橋梁，還將這個橋梁延伸到了國際。聽完德國教授的講課，戴偉民稱，科室里的不少年輕人都很有感觸，學(xué)會了如何用探索研究的思維做一名臨床醫(yī)生。
“我們通過這個平臺來提供更多的機會，相信以后還會有國外的專家來，這對年輕醫(yī)生是一個激勵，對整個醫(yī)院也會起到很好的示范效應(yīng)?！眳侨禾寡浴?/span>
戴偉民主任對于吳群的下沉感觸頗深，他稱之為“鯰魚效應(yīng)”。戴偉民介紹，我院神經(jīng)外科1998年建科，是個年輕科室，但通過大家的努力，近年來也取得了不錯的成績，先后被評為衢州市重點學(xué)科和創(chuàng)新團隊。但發(fā)展的同時瓶頸期也隨之而來，科研能力、亞?？频确矫娑际强剖蚁蛏贤黄频亩贪逅凇６鴧侨旱牡絹碚茄a齊發(fā)展短板的一劑良方。
“都說，神經(jīng)外科的后十年屬于神經(jīng)內(nèi)鏡。”戴偉民介紹，我院在開展神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)上的起步雖然不晚，但一直較薄弱。吳群教授來后，帶領(lǐng)團隊開展了多項神經(jīng)內(nèi)鏡的首例手術(shù)，直接將這一亞?？频亩贪逖a上了?！皡侨航淌诘南鲁翢o疑為我們科室注入了一股壓力和動力，我感受到的‘鯰魚效應(yīng)’十分明顯，大家的活力都被激發(fā)了出來?！?/span>
吳群的“下沉效應(yīng)”不僅僅在我院，他還將效應(yīng)最大化，輻射至整個衢州地區(qū)。眼下正是腦梗的高發(fā)期，吳群特意邀請了浙醫(yī)二院血管取栓團隊來衢，將全市的神經(jīng)內(nèi)外科、急診醫(yī)生匯集在一起，舉行學(xué)術(shù)沙龍，對規(guī)范化治療做了系統(tǒng)培訓(xùn)，推動了全市的神經(jīng)外科發(fā)展。
不久前，常山66歲的林老伯在晨練時，突發(fā)缺血性腦中風(fēng)，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷，需立即轉(zhuǎn)往大醫(yī)院進行動脈取栓。通過吳群建立的衢州市神經(jīng)外科微信工作群的幫助，林老伯在黃金搶救6小時內(nèi)轉(zhuǎn)院至我院，順利完成動脈取栓手術(shù)，轉(zhuǎn)危為安?！半p下沉、兩提升”讓大醫(yī)院和基層醫(yī)院的手握得更緊，不僅方便上下級醫(yī)院幫扶指導(dǎo)，關(guān)鍵時刻為生命救援架起“綠色通道”。
“輸血”與“造血”并重?！半p下沉”不僅將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源帶給當(dāng)?shù)匕傩?，還將先進的診療理念和技術(shù)帶給基層醫(yī)護人員，通過“下沉”專家業(yè)務(wù)帶教、查房會診、手術(shù)示范、病例討論、學(xué)術(shù)講座等形式，不斷提升“下沉”地區(qū)醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)能力和診療水平，給基層留下了一支“帶不走”的醫(yī)療隊伍，使基層醫(yī)院的診療水平、醫(yī)院管理、人才梯隊建設(shè)等方面有了整體提升。
“我去過不少地方，這次把工作、生活都下沉到了衢州，業(yè)務(wù)上的作用真正發(fā)揮了出來，這是在杭州沒有的體會。希望能盡快幫助衢州的神經(jīng)外科走上快車道?！睂τ诖舜蜗鲁粒瑓侨喝缡钦f。
