生命高于一切
文章來源：健康報 作者：張龍友 點擊數(shù)：8760 更新時間：2013-12-17
??? 大年初六晚上6時，喧囂了一天的急診科搶救室暫時恢復了平靜，我們醫(yī)護人員剛想喘口氣，一名嘔出大量鮮血的女性患者就被送了進來。情況危急！接診醫(yī)生牛馳與護士佟靜、楊志鳳、吳倩密切配合，立即采取了一系列搶救措施：吸氧、心電監(jiān)護、肘正中靜脈快速補液，為下三腔雙囊管做準備……接到牛馳醫(yī)生的報告后，我立即趕到了急診搶救室，一場無聲的戰(zhàn)斗悄然展開。
這名女性患者面色蒼白，但神志還很清醒，表情十分痛苦。嘔出的鮮血將她的頭發(fā)全部浸透了，仿佛整個人都倒在了血泊之中。一絲不祥之兆閃現(xiàn)在我腦海中，目前唯一的救命手段就是下三腔雙囊管。我與牛馳醫(yī)生在護士的配合下，輪番從患者鼻腔給患者下管，但患者非常不耐受，每一次管子插進去后都會把它吐出來，同時噴出大口的鮮血，有時還伴有血凝塊。注射鎮(zhèn)靜劑后再插，仍然不行。我們的白大褂上都沾滿了血跡，不知道該怎么辦。護士佟靜建議將管子套在牙墊上通過口腔插入，我們立即采納了這個辦法，但仍未成功。
眼睜睜地看著監(jiān)護儀上患者的血壓逐漸下降，心率也在增快，在場的每一位醫(yī)護人員都焦急萬分。此時此刻，我提出了一個方案，由護士佟靜直接下鼻胃管，楊志鳳與吳倩輪流通過鼻胃管注入含去甲腎上腺素的冰鹽水，每次注入100毫升，在胃內(nèi)停留約30分鐘后通過胃腸減壓裝置將胃內(nèi)的血液吸出，循環(huán)往復；每隔一小時往胃內(nèi)注入凝血酶。之后，我們密切注視著吸出血液顏色的變化，期盼顏色能變淺一些、再淺一些……
與此同時，其他搶救措施也在同步進行。為保證患者的輸血輸液通道，牛馳醫(yī)生給患者做了右鎖骨下深靜脈置管；楊志鳳護士親自去血庫取來4個單位的懸浮紅細胞，并迅速給患者通過深靜脈輸入；同時予奧美拉唑抑酸，快速補入羥乙基淀粉，靜脈輸入奧曲肽降低門靜脈壓力，殷紅的血液順著輸液管路進入患者體內(nèi)。晚上10時多，胃腸減壓管吸出的血液顏色明顯變淺了，我們高懸著的心總算可以放下來了。
在搶救的間隙，因家屬帶的錢不夠，我們給患者辦理了欠費。向家屬詢問病情后得知，患者既往無胃十二指腸潰瘍病史，無酗酒、肝炎及肝硬化病史，從未服用過阿司匹林等可能損害胃黏膜的藥物，出血原因不明。我們幫患者做了床旁腹部B超檢查，結(jié)果提示肝臟彌漫性病變，推斷由食道靜脈曲張引發(fā)大出血的可能性較大。不過，要明確診斷還需等患者出血停止后行胃鏡檢查。
小夜班的護士下班了，大夜班的護士定期給患者通過胃管注入冰鹽水和凝血酶等?；颊叩纳袂轱@得越來越平靜，生的希望也在一點點增加。漫長的夜晚終于過去，看到患者的病情趨于穩(wěn)定，我們得到了極大的鼓舞。
急診醫(yī)生難免有身心俱疲的時候，盡管曾經(jīng)想過放棄，但這個晚上發(fā)生的一切使我深深體會到了急診醫(yī)生的價值所在。我非常感
這名女性患者面色蒼白，但神志還很清醒，表情十分痛苦。嘔出的鮮血將她的頭發(fā)全部浸透了，仿佛整個人都倒在了血泊之中。一絲不祥之兆閃現(xiàn)在我腦海中，目前唯一的救命手段就是下三腔雙囊管。我與牛馳醫(yī)生在護士的配合下，輪番從患者鼻腔給患者下管，但患者非常不耐受，每一次管子插進去后都會把它吐出來，同時噴出大口的鮮血，有時還伴有血凝塊。注射鎮(zhèn)靜劑后再插，仍然不行。我們的白大褂上都沾滿了血跡，不知道該怎么辦。護士佟靜建議將管子套在牙墊上通過口腔插入，我們立即采納了這個辦法，但仍未成功。
眼睜睜地看著監(jiān)護儀上患者的血壓逐漸下降，心率也在增快，在場的每一位醫(yī)護人員都焦急萬分。此時此刻，我提出了一個方案，由護士佟靜直接下鼻胃管，楊志鳳與吳倩輪流通過鼻胃管注入含去甲腎上腺素的冰鹽水，每次注入100毫升，在胃內(nèi)停留約30分鐘后通過胃腸減壓裝置將胃內(nèi)的血液吸出，循環(huán)往復；每隔一小時往胃內(nèi)注入凝血酶。之后，我們密切注視著吸出血液顏色的變化，期盼顏色能變淺一些、再淺一些……
與此同時，其他搶救措施也在同步進行。為保證患者的輸血輸液通道，牛馳醫(yī)生給患者做了右鎖骨下深靜脈置管；楊志鳳護士親自去血庫取來4個單位的懸浮紅細胞，并迅速給患者通過深靜脈輸入；同時予奧美拉唑抑酸，快速補入羥乙基淀粉，靜脈輸入奧曲肽降低門靜脈壓力，殷紅的血液順著輸液管路進入患者體內(nèi)。晚上10時多，胃腸減壓管吸出的血液顏色明顯變淺了，我們高懸著的心總算可以放下來了。
在搶救的間隙，因家屬帶的錢不夠，我們給患者辦理了欠費。向家屬詢問病情后得知，患者既往無胃十二指腸潰瘍病史，無酗酒、肝炎及肝硬化病史，從未服用過阿司匹林等可能損害胃黏膜的藥物，出血原因不明。我們幫患者做了床旁腹部B超檢查，結(jié)果提示肝臟彌漫性病變，推斷由食道靜脈曲張引發(fā)大出血的可能性較大。不過，要明確診斷還需等患者出血停止后行胃鏡檢查。
小夜班的護士下班了，大夜班的護士定期給患者通過胃管注入冰鹽水和凝血酶等?；颊叩纳袂轱@得越來越平靜，生的希望也在一點點增加。漫長的夜晚終于過去，看到患者的病情趨于穩(wěn)定，我們得到了極大的鼓舞。
急診醫(yī)生難免有身心俱疲的時候，盡管曾經(jīng)想過放棄，但這個晚上發(fā)生的一切使我深深體會到了急診醫(yī)生的價值所在。我非常感
