設(shè)身處地解讀病人文化
文章來(lái)源：健康報(bào) 作者：李永生 點(diǎn)擊數(shù)：8477 更新時(shí)間：2014-02-06
??? 一位中年婦女在婦科診室遇到男醫(yī)生接診，滿(mǎn)面緊張：“??！這里怎么是男醫(yī)生看婦科??？”男醫(yī)生第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)了病人的這種態(tài)度，然后他主動(dòng)介紹病人到隔壁的女醫(yī)生診室。女醫(yī)生為她做了檢查，并告訴她：“就您的病，剛才那位男醫(yī)生是專(zhuān)家?！辈∪嗽偃紤]后點(diǎn)了點(diǎn)頭，再次來(lái)到男醫(yī)生的診室，不好意思地說(shuō)：“醫(yī)生，還是麻煩您給我看看吧！”男醫(yī)生不計(jì)前嫌，仔細(xì)為她進(jìn)行了診療。雖說(shuō)這個(gè)過(guò)程比較迂回，卻實(shí)現(xiàn)了真正的溝通和成功的診療。
醫(yī)患溝通與其他溝通不同。在醫(yī)院特定的環(huán)境中，僅提供一些具體的醫(yī)療信息還不夠。只有當(dāng)這些醫(yī)療信息與病人的文化“融合”時(shí)，病人才會(huì)產(chǎn)生認(rèn)同感，這樣的醫(yī)患溝通才能算是成功。
有些病人可能需要與別的病人拉開(kāi)一定的距離，住到一個(gè)較大的單人間；有的病人則希望住進(jìn)有很多病友的大病房，與病友交流診療體會(huì)能增強(qiáng)其抗病能力。一般來(lái)說(shuō)，男病人比較粗獷、豁達(dá)，對(duì)疾病滿(mǎn)不在乎；女病人則大都細(xì)膩、溫柔，對(duì)任何問(wèn)題都喜歡深思熟慮。還有病人就診時(shí)的矛盾心態(tài)往往表現(xiàn)出言與行的不一致。
醫(yī)務(wù)人員要通過(guò)病人及家屬的語(yǔ)言、語(yǔ)態(tài)、動(dòng)作等去理解他們的文化，并學(xué)會(huì)分享他們的情感，特別是要抓住其疑惑，及時(shí)做好解釋和協(xié)調(diào)工作。比如，對(duì)診斷尚不明確的病人或疑難病例，在溝通前，醫(yī)護(hù)人員有必要進(jìn)行內(nèi)部討論，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)后再由上級(jí)醫(yī)師與病人家屬溝通；在醫(yī)生與某位病人溝通困難時(shí)，可以換一位醫(yī)生或主任與其溝通；當(dāng)醫(yī)生不能與某位病人家屬溝通時(shí)，可行的辦法是換一位知識(shí)水平高一點(diǎn)的病人家屬去溝通，讓這位家屬去說(shuō)服其他家屬。
有幾家大醫(yī)院的急診科對(duì)病人做了隨機(jī)口頭調(diào)查，對(duì)于“接受急救時(shí)，醫(yī)生有沒(méi)有簡(jiǎn)要告知他的每一步操作內(nèi)容”這個(gè)問(wèn)題，回答“有”的僅有2人，而幾乎所有被問(wèn)及的病人都表示接受急救時(shí)有些“害怕”或“驚慌”?？梢?jiàn)，“善言安慰”在診療中并未得到嚴(yán)格執(zhí)行，許多急救人員常常忽略這種病人文化。
跟已經(jīng)陷入昏迷的腦卒中病人“說(shuō)話(huà)”，相當(dāng)于一種語(yǔ)言刺激，能讓病人盡可能地保留大腦意識(shí)，避免陷入深度昏迷。但有時(shí)醫(yī)生忙于搶救，根本顧不上進(jìn)行語(yǔ)言刺激。于是病人常會(huì)想：“我們不知道醫(yī)生在忙什么，感覺(jué)自己被蒙在鼓里，又怕又急，心情很糟糕?！?/DIV>
醫(yī)患雙方盡管存在一些信息上的不對(duì)稱(chēng)，但畢竟擁有一些共同的社會(huì)人文基礎(chǔ)。所以，醫(yī)生應(yīng)該從共同的文化生活中找到切入點(diǎn)，設(shè)身處地從病人的行為習(xí)慣、生活經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，幫助病人或家屬更好地理解和選擇診療方案。比如，有的醫(yī)生把術(shù)后病人生活質(zhì)量的改善作為術(shù)前談話(huà)的切入點(diǎn)，講解手術(shù)的必要性及其注意事項(xiàng)；有的則根據(jù)病人的生活經(jīng)驗(yàn)、接受能力、氣質(zhì)類(lèi)型、性格特點(diǎn)，努力表現(xiàn)出醫(yī)生為病人選擇診療方案的良苦用心。
有位中國(guó)醫(yī)生到日本進(jìn)修，遇到一名心絞痛病人準(zhǔn)備做冠脈造影。檢查前，醫(yī)生和病人及家屬坐在一間談話(huà)室里，桌上擺著心臟模型和影視資料。醫(yī)生從心臟血管的解剖結(jié)構(gòu)說(shuō)起，再解釋心絞痛是怎樣回事、最新的治療方法是什么、可能有什么風(fēng)險(xiǎn)，最后病人和家屬欣然離去。中國(guó)醫(yī)生問(wèn)：“有必要說(shuō)那么細(xì)嗎？”日本醫(yī)生回答：“在不能保證100%做對(duì)一件事情之前，任何一步看似無(wú)意義的鋪墊，都可能在將來(lái)的某一刻變得無(wú)比重要?！?
