申桂娟的輪訓日記
文章來源：院感科 作者：申桂娟 點擊數(shù)：9278 更新時間：2010-03-18
3月17日 周三 晴
早晨6:30準時從住處出以，經(jīng)過二天的探索，到達浙醫(yī)一院只要35分鐘了。
今天是我們來浙醫(yī)一院輪訓的第三天，上午邵愛仙科長首先帶我去了血液凈化中心，她說浙醫(yī)一院的血透中心是全球第二大的透析中心，共血液透析機百余臺，要做好血透感染管理認為主要抓好三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)：透析器的復用問題、手衛(wèi)生問題特別是手套問題，消毒隔離問題。做好這三個環(huán)節(jié)應該不會出現(xiàn)類似安徽霍縣感染丙肝事件。隨后來到了消毒供應中心，戴新娥護士長首先為我和鄭銀花上了一堂《醫(yī)療器械清洗質(zhì)量是保證滅菌質(zhì)量的關(guān)鍵》一課，戴老師主要強調(diào)醫(yī)療器械如果清洗不干凈即便是滅菌器各項參數(shù)全部正常也不能保證消毒滅菌質(zhì)量。戴老師還介紹：醫(yī)院消毒供應中心管理質(zhì)量在醫(yī)院管理中起著至關(guān)重要的地位，如果把好了消毒供應中心質(zhì)量關(guān)即醫(yī)療器械的清洗消毒滅菌質(zhì)量這一關(guān)至少可以預防70%的醫(yī)院感染事件。浙醫(yī)一院外科病人特別多，今天一天就有114臺手術(shù)（昨天126臺），還不包括急診手術(shù)，另外還是肝腎移植中心，如果我們醫(yī)療器械在消毒滅菌方面出了質(zhì)量問題，那后果不是什么人免職問題，而是醫(yī)院會不會被關(guān)閉問題了。實際我院是在標準出臺前就已經(jīng)實施集中管理，現(xiàn)在是除了口腔、胃鏡以外全院所有醫(yī)療器械物品也包括手術(shù)室的腔鏡器械全部集中到消毒供應中心進行清洗消毒滅菌，從而有效預防因醫(yī)療器械滅菌不合格導致感染事件的發(fā)生。共有護士26名、工人23名、消毒員3名；全自動清洗機9臺、高壓滅菌鍋8臺、低溫滅菌鍋3臺，其中環(huán)氧乙烷2臺、過氧化氫等離子低溫滅菌鍋1臺；配備三種滅菌鍋的快速生物監(jiān)測儀并每天進行生物監(jiān)測，原始記錄全部保留存檔備查，包括包內(nèi)包外指示卡。戴老師說除了條形碼的追溯系統(tǒng)未到位外（目前是手工記錄進行追溯，但已經(jīng)在著手進行使用條形碼），去年衛(wèi)生部來檢查基本符合《消毒供應中心管理規(guī)范》要求。我問戴老師標準上只要求生物監(jiān)測每周進行，為什么你們要每天進行？她說：每天監(jiān)測，雖然成本高了點，但是能確保滅菌質(zhì)量，當天器械不合格能及時追回。當介紹到2臺環(huán)氧乙烷和1臺過氧化氫低溫滅菌柜時，她說使用最多的還是環(huán)氧乙烷低溫滅菌柜，因為過氧化氫對被滅菌物品要求較多，而環(huán)氧乙烷低溫滅菌只對油類和粉類禁忌，而且無論是設(shè)備本身還是每天滅菌的消耗成本都較過氧化氫低，現(xiàn)在進口的環(huán)氧乙烷滅菌柜滅菌后立即可以使用，所以目前使用率高的還是環(huán)氧乙烷低溫滅菌”。
下午邵老師為我上了《醫(yī)院風險管理》一課。邵老師說：“醫(yī)院感染管理涉及面廣，要求掌握的專業(yè)知識又多，但要抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，安全第一，及時發(fā)現(xiàn)問題進行持續(xù)質(zhì)量改進，目前我院的醫(yī)療器械集中管理是讓我較為放心的。對于供應室的管理首先要轉(zhuǎn)變管理理念——供應中心不是什么照顧崗位，而是醫(yī)院管理的重點部門?！?
短暫的一天即將結(jié)束，感覺受益非淺。
