陳曉萍的輪訓(xùn)日記
文章來源：呼吸內(nèi)科 作者：陳曉萍 點(diǎn)擊數(shù)：9365 更新時(shí)間：2010-05-25
5月12日 星期三 晴??
??? 今天是輪訓(xùn)的第三天，早晨6點(diǎn)半從寢室出發(fā)，迎著朝陽步行前往浙一醫(yī)院，杭州的大街上已是車水馬龍，行人匆匆，一派繁忙的景象。
上午跟周建英主任查房，有一個(gè)外院轉(zhuǎn)來的中年女性病人，三月前因咳嗽、胸痛在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，胸部CT示：左上肺胸膜下結(jié)節(jié)影，考慮“肺結(jié)核”。給予抗癆治療一個(gè)月。此后到杭州某綜合性醫(yī)院呼吸科就診，因患者被診斷為“肺結(jié)核”，醫(yī)生建議患者到杭州結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院就診，在該院繼續(xù)抗癆治療兩個(gè)月，患者自覺癥狀加重，遂來浙一醫(yī)院呼吸科就診，胸部CT示：左上肺阻塞性肺炎。故收入院。纖維支氣管鏡檢查示：左上葉管口漏斗樣狹窄。病理示：低分化腺癌。ECT示：腫瘤廣泛骨轉(zhuǎn)移。就該病人而言，放射科醫(yī)生根據(jù)影像形態(tài)報(bào)告“肺結(jié)核”是合乎情理的，首診醫(yī)生在高流量的門診中予以抗癆治療也是順理成章的。但接下來的醫(yī)生未給病人復(fù)查胸CT是不應(yīng)該的。周主任告誡我們，在門診工作中，無論多忙，一定不要忘記讓病人定期胸部CT復(fù)查。在我們醫(yī)院也曾碰到過類似病例，此現(xiàn)象反映出，肺結(jié)核病人易形成慣性思維導(dǎo)致誤診。在浙一醫(yī)院，菌陰肺結(jié)核病人可以在呼吸科治療。
利用中午休息時(shí)間參觀了浙一醫(yī)院呼吸科的布局，示教室墻上掛著“實(shí)習(xí)醫(yī)生職責(zé)”、“實(shí)習(xí)醫(yī)生守則”、“教學(xué)查房規(guī)范”三塊掛扁和值班醫(yī)生、門診醫(yī)生、纖支鏡室醫(yī)生的排班表。纖支鏡室門口掛著“支氣管鏡檢查病人須知”掛扁，內(nèi)容具體到取病理報(bào)告的時(shí)間。從細(xì)節(jié)上體現(xiàn)了浙一醫(yī)院制度化管理的模式和以病人為中心的理念。
下午參觀經(jīng)皮肺穿刺術(shù)，定位在放療科的CT模擬定位室，病人穿刺完畢，醫(yī)生通知陪護(hù)中心護(hù)工護(hù)送病人回病房，一個(gè)下午共穿刺九個(gè)病人，特殊病人的細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果1個(gè)小時(shí)就可電告醫(yī)生。昨天下午在支氣管鏡室參觀，有三臺鏡子輪換消毒使用，一個(gè)下午共檢查18個(gè)病人。
的確，浙一醫(yī)院有先進(jìn)的設(shè)備和實(shí)驗(yàn)室檢查技術(shù)，而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，高效率、快節(jié)奏的工作作風(fēng)和制度化管理模式以及以病人為中心，把時(shí)間還給醫(yī)生和護(hù)士的理念更是他們制勝的法寶。我們正處在富有挑戰(zhàn)，充滿競爭的時(shí)代，不進(jìn)則退。中層干部到浙一輪訓(xùn)非常必要，相信這次輪訓(xùn)將會推動我院的發(fā)展。
