醫(yī)保辦
1.根據(jù)市及各縣(市、區(qū))醫(yī)療保險有關(guān)政策制定在本院的具體運(yùn)轉(zhuǎn)程序和操作規(guī)定,并組織實施。
2.做好與醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的溝通、協(xié)調(diào)工作。
3.根據(jù)醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定,做好相應(yīng)的審批工作。
4.配合醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對醫(yī)院參保病人醫(yī)療服務(wù)、費(fèi)用的監(jiān)督、審核工作。
5.做好院內(nèi)參保病人、離休干部用藥、檢查、治療等是否符合醫(yī)保規(guī)定的督查,發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
6.根據(jù)醫(yī)療保險政策,做好院內(nèi)藥品、材料、醫(yī)療服務(wù)項目的匹配。
7.核查各醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)拒付的醫(yī)療費(fèi)用,并負(fù)責(zé)追回不合理的拒付費(fèi)用。
8.做好院內(nèi)醫(yī)療保險政策的宣傳工作。